【医宗金鉴】清代医术指南 －－腹胀门－－

腹胀总括

腹胀这一病症，如果是脾虚导致，多因久病；若是胃实引发，则大多是食物积滞停留所致。对于脾虚腹胀，治疗需补虚健脾并兼顾理气；胃实腹胀则要通过攻伐食物、消食导滞，如此病症自然会平息。

【注释】腹胀这类病症，主要与脾胃二经相关，有虚证和实证之分，应当仔细分辨。虚证是由于长期患病，致使脾脏受到内伤；实证是因为饮食积滞在胃中无法运化。针对虚证就需要补脾，实证则需消食导滞，只要调治方法得当，腹胀就会逐渐消除。

虚胀

若是久病，会导致脾虚，使脾失去正常的运化功能。又或者因突然的呕吐、泄泻，急剧损伤脾气。如此一来，孩子进食量少，且进食后就会腹胀，还伴有精神疲倦、面黄肌瘦的症状，这种情况适合用四君子汤来调理。

【注释】一般来说，小儿长时间生病会造成脾虚，或者因突然的呕吐、腹泻，使脾气迅速受损，致使脾的运化功能失常。所以食物难以消化，吃少量食物后腹部就会胀满。临床表现为精神萎靡、面色发黄、身体消瘦，这属于虚胀。适宜采用香朴四君子汤进行治疗。

香朴四君子汤

人参 白术（土炒） 白茯苓 甘草（炙） 香附（制） 厚朴（姜炒）

以生姜作为药引，与其他药物一起加水煎煮，煎好后服用药汤。

（方歌）香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附厚朴宜加入，引姜煎服胀即宁。

实胀

小儿饮食过量，会使肠胃内伤，食物停滞在胃中，导致腹胀，大便不通畅。还会出现身体潮热，心烦口渴，形体壮实、正气充足的情况，这就是实胀。症状较轻的，用平胃散治疗；症状较重的，用小承气汤治疗。

【注释】小儿若饮食没有节制，吃得过多，就会使胃内食物积滞，进而引发腹胀，大便排泄不畅。同时身体会有如同潮水般定时发热的潮热现象，内心烦躁，口中干渴。由于此时小儿形体壮实，正气不虚，所以判断为实胀。

若症状相对较轻，采用平胃散来燥湿运脾、行气和胃，以消除胃中积滞，缓解腹胀等症状。若症状较为严重，则需用小承气汤，通过攻下热结、荡涤肠胃积滞，来改善严重的腹胀、大便不通等问题。

加味平胃散

南苍术（炒） 厚朴（姜炒） 大腹皮（制） 甘草（生） 陈皮 莱菔子（焙） 山楂 麦芽（炒） 神曲（炒）

以生姜作为药引，与其他药物一同加水煎熬，煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）加味平胃治实胀，苍术厚朴大腹皮，甘草陈皮莱菔子，山楂麦芽炒神曲。

小承气汤（方剂见“食痛”相关内容）。

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