【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－胎前诸症门1－2

子悬胎上逼心症治

孕妇出现胸膈部位胀满的症状，称作“子悬”。若喘得厉害，则是胎儿向上压迫心脏所致。这两种情况都适合用紫苏饮治疗。紫苏饮由当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、紫苏梗叶、甘草组成。身体虚弱的孕妇，可加人参一同煎服。

【注释】孕妇若是出现胸膈部位胀满的情况，就将此症状命名为“子悬”。要是孕妇在胸膈胀满的基础上，喘气更为厉害，这就叫做“胎上逼心” 。以上两种病症都适宜使用紫苏饮进行治疗。紫苏饮的药物组成包括当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、紫苏梗叶、甘草。如果孕妇身体虚弱，就在方中加入人参一起加水煎煮后服用。

子痫症治

羚羊角散、钩藤汤

突然跌倒、抽搐且不省人事，片刻后自行苏醒，过一会儿又像正常人一样，这种情况被称为子痫。它是由肝、心二经感受风热之邪引发的，适宜用羚羊角散治疗。羚羊角散由防风、独活、杏仁、酸枣仁、五加皮、甘草、薏苡仁、茯苓、木香、羚羊角组成。若抽搐严重，可使用钩藤汤，其由钩藤、桑寄生、人参、茯神、当归、桔梗组成。要是孕妇出现口眼歪斜、半身不能活动的症状，那就已经发展成中风后的残疾病症，应当参照中风相关治法进行治疗。

【注释】孕妇若突然发生跌倒、肢体抽搐，同时丧失意识不省人事，但在短时间内又能自行苏醒，过了一会儿就如同常人一般，这种病症就叫做子痫。其发病原因是肝脏与心脏两条经络受到风热邪气的侵袭。治疗适宜采用羚羊角散，该方的药物组成包括防风、独活、杏仁、酸枣仁、五加皮、甘草、薏苡仁、茯苓、木香以及羚羊角。倘若孕妇抽搐的症状较为严重，就需要使用钩藤汤，钩藤汤由钩藤、桑寄生、人参、茯神、当归、桔梗构成。要是孕妇出现口眼向一侧歪斜、半边身体不能随意运动的情况，那就表明已经演变成中风后的残疾症状，此时应当参考中风病症的治疗方法来进行医治。

子嗽症治

枳桔二陈汤、桔梗汤

妊娠期出现咳嗽症状被称作子嗽，其病因有阴虚火旺、痰饮上逆以及外感风寒的不同。若是因痰饮所致，用二陈汤加枳壳、桔梗来治疗；若是外感风寒引发，可用桔梗汤，其由紫苏叶、桔梗、麻黄、桑白皮、杏仁、赤茯苓、天冬、百合、川贝母、前胡组成。若咳嗽持续时间长，属于阴虚情况，适宜滋阴润肺，用清润之法，可选用麦味地黄汤治疗。

【注释】女性在妊娠期间出现咳嗽的症状，这种情况就叫做子嗽，咳嗽时间久了往往会对胎儿造成伤害。子嗽的病因，有的是因为体内阴虚，虚火内生；有的是由于痰饮上逆；还有的是因为外感风寒邪气，情况各有不同。如果是因为体内有痰饮而导致咳嗽，就用二陈汤加上枳壳、桔梗来治疗。要是因为外感风寒而咳嗽，就使用桔梗汤，桔梗汤由紫苏叶、桔梗、麻黄、桑白皮、杏仁、赤茯苓、天冬、百合、川贝母、前胡这些药物组成。倘若咳嗽持续了很长时间，属于阴虚类型，就适宜采用滋阴润肺的方法，以达到清润的目的，这种情况可以用麦味地黄汤来治疗。

（六味地黄汤的药方在本书首卷可以找到。）

转胞症治

举胎四物汤、阿胶五苓散

饮食正常，但心烦不能安卧，且小便不通畅，这种情况称为转胞。急救时可采用丹溪举胎法，暂时缓解急迫症状。随后，用四物汤加升麻、人参、白术、陈皮煎服。服药后，用手指探喉引发呕吐，吐后再次服药并再次探吐，如此进行三四次，胎儿便可上举，小便也会通畅。若此法无效，说明体内有饮邪，需用五苓散加阿胶，以清利水道。

【注释】女性在妊娠期间，由于胎儿压迫，导致胞系发生扭转，出现小便不通的情况，同时饮食正常，只是心烦难以入睡，这种病症就叫做转胞。遇到这种情况，适宜采用丹溪所提出的举胎方法来急救：让专业的稳婆将香油涂抹在手上，轻轻把胎儿托起，这样尿液就会自然排出，从而暂时缓解小便不通的紧急状况。之后，用四物汤加入升麻、人参、白术、陈皮一同加水煎煮后服用。服用药物之后，用手指探入咽喉引发呕吐，呕吐之后再次服药并再次引发呕吐，像这样重复三四次，胎儿就会上举，小便也会恢复通畅。如果采用上述方法后症状仍未改善，那就表明体内存在水饮之邪，此时需使用五苓散加上阿胶，以此来清利水道，使水饮排出。

（四物汤的药方在本书首卷可以查阅到。）

子淋症治

加味五淋散

出现小便频繁、尿液浑浊，排尿时有窘迫、涩痛之感，可用五淋散治疗，五淋散由黑栀子、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草组成，再添加生地、泽泻、车前子、滑石、木通。

【注释】孕妇在妊娠期间，若出现小便次数增多、尿液浑浊，且排尿时感觉窘迫不畅、伴有疼痛，这种病症就叫做子淋。适宜用五淋散来治疗，五淋散的基础配方为黑栀子、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草，在此基础上，添加生地、泽泻、车前子、滑石、木通。这些药物共同发挥清热利水的作用，从而让小便恢复正常通畅。

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