【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－胎前诸症门1－1

胎前总括

妊娠期胎前病症包括恶阻、胞阻、肿胀满闷、气逆心烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、子淋、激经、胎漏、胎动不安等。还有小产、死胎、胎儿发育迟缓，以及子喑、脏燥、鬼胎等一系列病症。其他病症应参照杂病的治法，要知道任何时刻都需顾护胎儿这个根本。

【注释】这里说的是在妊娠期胎前阶段，会出现恶阻、胞阻、子肿（即孕妇肢体面目肿胀）、子满（妊娠中期以后，出现腹大异常，胸膈满闷等）、子烦（妊娠期间出现烦闷不安）、子悬（妊娠胸胁胀满，甚至喘急，烦躁不安）、子痫（妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭等）、子嗽（妊娠期间出现咳嗽）、转胞（妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛）、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛）、激经（怀孕后仍按月行经，量少而无损于胎儿）、胎漏（妊娠期出现**少量出血，时下时止，或淋漓不断）、胎动不安（妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量**出血）、小产（妊娠12 - 28周内，胎儿已成形而自然殒堕者）、堕胎（妊娠12周内，胚胎自然殒堕者）、子死腹中（胎儿在子宫内死亡）、胎萎不长（妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓）、子喑（妊娠晚期出现声音嘶哑，甚或不能出声）、脏燥（妇人精神抑郁，情志烦乱，无故悲伤欲哭，哭笑无常等）、鬼胎（妇人经闭数月，腹部异常增大，伴有**流血，面色萎黄，形体消瘦等类似妊娠的病症，但并非真正怀孕）等病症，都应当逐一详细辨别并牢记。其余像胎前阶段出现的伤寒、伤食、疟疾、痢疾、霍乱、泄泻等病症，应当在杂病相关门类中参考其治法进行治疗。但关键是要时刻保护胎儿，避免错误用药伤害胎儿。

恶阻总括

女性怀孕后出现恶心、呕吐的症状，称作恶阻。若只是择食，可随意满足其饮食需求，过了相应孕期不适症状就会自行缓解。症状严重的则需要用药治疗，其根本多为胃弱，还需进一步分辨是因胎气上逆、痰饮阻滞，还是兼夹热症、寒症，再分别进行治疗。

【注释】女性怀孕一个多月后，频繁出现呕吐症状，这种情况叫做恶阻。如果没有其他病症，只是对食物有所选择，那就按照她的意愿提供食物。症状较轻的，过了特定孕期，不用服药自然就会痊愈；症状严重的，就必须用药治疗。治疗应以胃弱作为主要考量因素，进而仔细审查，判断究竟是因为胎气上逆阻碍气机，还是痰饮阻滞气机，又或者同时伴有热症或寒症，然后根据不同情况分别治疗。

恶阻症治

保生汤

因胎气阻逆引发的恶阻，仅有呕吐症状，没有其他兼杂病症，可用保生汤治疗。保生汤由砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草组成，根据情况酌量添加人参或枳壳，以生姜为药引。

【注释】恶阻病症，存在因胎气阻逆而引发的情况。女性受孕后，胞宫之门闭塞，体内脏腑之气阻滞不畅，再挟带胎气向上逆行至胃部，所以就导致恶心、呕吐。如果是平素脾胃虚弱所导致的恶阻，即便没有痰饮，也不兼夹寒热之邪，同样会出现恶阻症状，此时适宜使用保生汤。保生汤的药物组成是砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草。之所以用生姜作为药引，是利用其能止呕的功效。如果患者气虚，可酌情添加人参；如果患者气实，就酌情添加枳壳。

加味六君汤

因痰饮导致的恶阻，会吐出痰水，还伴有心烦、头目眩晕症状，可用加味六君汤治疗。该方在六君汤基础上加枇杷叶、藿香、旋覆花、缩砂仁、枳壳。若胃中有热且大便秘结，加黄芩、大黄通利；若胃寒喜温热，加肉桂、干姜温胃。

【注释】恶阻若是由痰饮引起，患者呕吐时必定吐出较多痰水，而且会感到心烦，头目眩晕。这必定是患者平素脾胃虚弱，致使体内停聚痰饮。适宜使用加味六君汤，即在六君子汤的药物组成基础上，加入枇杷叶、藿香、旋覆花、缩砂仁、枳壳。如果患者胃中有热，出现大便秘结的情况，就加入黄芩、大黄来通利大便；如果患者胃寒，喜欢温热食物，就加入肉桂、干姜来温暖胃部。

（六君汤的药方在首卷可见。）

加味温胆汤

因胃热导致的恶阻，会厌恶食物，喜爱饮用凉饮，还伴有心烦、昏乱不适等症状，可用加味温胆汤治疗。该方由陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹组成的温胆汤基础上，再加黄芩、黄连、芦根、麦门冬，以生姜为药引。

【注释】恶阻若由胃热引起，患者必然会出现呕吐，同时感觉心中燥热烦闷，喜欢喝凉的饮品。适宜使用加味温胆汤。这个方剂是以陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹组成的温胆汤为基础，再添加黄芩、黄连、芦根、麦门冬，同时用生姜作为药引。

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