【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－嗣育门

双胎品胎

古人认为怀上双胞胎，是因为精气旺盛。还有些情况，胎儿既不像正常男孩也不像正常女孩，甚至出现男女兼具的形态。这是阴阳变化异常，杂乱之气强盛导致的，虽然确有其事，但其中的道理却难以说清。

【注释】古人觉得双胞胎的形成，是由于人体精气充足有余，精气发生分歧并分开，而血液也随之分开并将其收摄住，所以形成双胞胎。如果双胞胎都是男孩，那可能是在阳刚之日的阳时受孕；如果双胞胎都是女孩，或许是在阴柔之日的阴时受孕；要是双胞胎一男一女，那有可能是在阳刚之日的阴时，或者阴柔之日的阳时受孕。除此之外，有的胎儿既不能成为正常男性，也不能成为正常女性，男性不能行使父亲的生育功能，女性不能行使母亲的生育功能，以及出现男女形态兼具的情况，这些都是阴阳变化偏离常规，受到杂乱之气的影响。虽然现实中有这类事情发生，但从常理角度却难以解释，也没办法进行详细考证。

脉见有子

少阴脉跳动极为明显，就可知是有孕之象。凭借尺部的阴脉有力地搏动，寸部阳脉不如此搏动且与尺部脉象有别来判断。如果只是搏动但不滑利，这预示着怀孕三个月；若搏动且滑利，则预示着怀孕五个月。

【注释】少阴肾脉跳动特别剧烈，这是怀孕的脉象。应当依据两尺部位的阴脉，指下感觉有力地搏动，而两寸部位的阳脉，指下感觉不像两尺那样搏动，且与两尺脉象有所区别，这样就可确定无疑是怀孕的脉象。如果只是脉象搏动却不滑利，这主要表示怀孕三个月；若脉象搏动同时又滑利，主要表示怀孕五个月。

胎男女辫

孕妇腹部上小下大，形状像簸箕，多怀女孩；腹部中间端正、圆且高，形状像锅，多怀男孩。孕妇右手脉象快为女孩，左手脉象快为男孩。这是因为胎儿之气受阴阳影响，聚于阴则右边旺盛主生女孩，聚于阳则左边旺盛主生男孩。

【注释】孕妇腹部呈现上小下大，类似簸箕的形状，这是因为女胎在腹中面向母亲腹部，其足膝会顶抵母亲腹部，所以会出现这样的形状。腹部中间位置端正，形状圆润且高，如同锅的形状，这是由于男胎在腹中面向母亲背部，其背脊顶抵母亲腹部，故而呈现此形状。右手在阴阳属性中属阴，若孕妇右手脉象跳动较快，预示怀的是女孩；左手属阳，若左手脉象跳动较快，则预示怀的是男孩。这是因为胎儿所受的气，如果凝聚于阴，那么孕妇右侧气血旺盛，便主生女孩；若凝聚于阳，孕妇左侧气血旺盛，就主生男孩。

辨别孕病

当难以区分女性是怀孕还是患病时，就需要诊察**。怀孕五个月之后，**会增大。如何知道孕妇和胎儿都平安呢？即便孕妇身体有病症，但脉象平和，就说明母子都吉利。

【注释】女性月经不来，无法分辨究竟是怀孕还是患病的情况，在五个月之后，可以通过观察孕妇**来判断。要是**增大且有乳汁，那就是怀孕；要是**没有增大且没有乳汁，那就是患病。一般来说，孕妇患病，其中风险可以想见，又怎么知道孕妇和胎儿都安好呢？只要诊察其脉象平和，那么即便身体有病症，也可知孕妇和胎儿都平安，无需忧虑。

分经养胎

按照不同经脉来养胎的说法不足以采信，那种认为某些经脉无所专养的理论也荒诞无稽。在胎儿形体刚开始形成还未分化时，各种要素其实都已具备，随着阴阳变化的规律逐渐分化成形。

【注释】巢元方说：怀孕第一个月胎儿叫胚胎，由足厥阴脉滋养；第二个月叫始膏，由足少阳脉滋养；第三个月叫始胎，由手心主脉滋养，此时血液运行状态改变，胎儿开始有形体变化；第四个月开始接受水精从而形成血脉，由手少阳脉滋养；第五个月开始接受火精从而形成气，由足太阴脉滋养；第六个月开始接受金精从而形成筋，由足阳明脉滋养；第七个月开始接受木精从而形成骨，由手太阴脉滋养；第八个月开始接受土精从而形成皮肤，由手阳明脉滋养；第九个月开始接受石精从而形成毛发，由足少阴脉滋养；到第十个月，五脏六腑、关节和相关精神气血等都已完备。

还有人推导巢元方的养胎说法，认为四季时令必定始于春季，所以一、二月间，对应的是足厥阴、少阳，属木；三、四月间，对应的是手厥阴、少阳，属火；五、六月间，对应的是足太阴、阳明，属土；七、八月间，对应的是手太阴、阳明，属金；九、十月间，对应的是足少阴、太阳，属水。只有手少阴、太阳这两条经脉，没有专门负责滋养胎儿的阶段，因为心为君主之官，处于无为的状态。这种说法更是毫无根据。男女交合后，精血汇聚形成胚胎，这是胎儿形体开始的时候，虽然还没有分化出身体各部位和脏腑，但其中蕴含的道理是一应俱全的。就如同太极处于混沌状态，却包罗万象，阴阳二气相互交融，逐渐变化生长，胎儿和母体各自分化成形，一切都是自然而然的，就像草木成熟后，外壳脱落、果实掉落一样。

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