【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－胎前诸症门1－3

堕胎下血不止血瘀不出症治

独参汤、回生丹

孕妇堕胎后，突然大量出血不止，面色发黄、嘴唇发白，此时宜用独参汤。若有恶血（瘀血）无法排出，凝结导致腹部胀痛，应酌情合理选用回生丹或益母丸。

【注释】女性妊娠期间堕胎后，若出现**突然大量出血且血流不止，同时伴有面色发黄、嘴唇发白的情况，此病症称为“脱荣” 。此时适合用独参汤大力补益气，进而促使血液生成，这体现了中医“无形的气能生成有形的血”的理论。若堕胎后瘀血阻滞、无法排出，引发腹胁部位胀痛，应根据患者身体虚实与病情缓急，恰当选用回生丹或益母丸。

（回生丹的相关内容可查看产后汇方）。

子死腹中总括

胎儿死在母腹中必须尽快使其娩出。如果孕妇舌头呈现青色，腹部疼痛，且腹部冰冷如同冰块，时间久了口中还会散发出秽臭气味。具体处理时，对于用药的寒热、峻猛或和缓，要详细斟酌权衡。

【注释】但凡各种导致胎儿损伤、死在母腹中的情况，都必须尽快促使死胎娩出，避免死胎向上冲迫心胸。不过一定要先查验孕妇症状，若舌头青色、面色泛红，肚腹膨胀变大，腹部寒冷如冰，经过一段时间后口中有秽臭气味散发出来，才可以考虑采用促使死胎排出的方法。然而还必须仔细审察孕妇身体的虚实、病症的寒热，或者适宜用寒性药物下胎、热性药物下胎，是用峻猛的药物下胎还是和缓的药物下胎，要依据具体情况来实施。

子死腹中症治

促使死胎娩出，缓和的方剂是佛手散，峻猛的方剂是平胃散加芒硝。究竟适合用寒性药物下胎还是热性药物下胎，必须仔细审察。同时，对于产妇身体的虚实情况也要分辨清楚，切不可混淆。

【注释】当孕妇腹中胎儿死亡，需要促使其排出时，若选择缓和的方式下胎，就用佛手散；若采用峻猛的方式下胎，则用平胃散加芒硝。是适宜用寒性药物来促使死胎排出，还是适宜用热性药物，必须详细地审察后再用药。因为产妇身体有虚有实，下胎方式或缓或峻，不能混淆、草率行事，以免出现失误。

（佛手散的药方在首卷可见。）

辫子母存亡

妊娠期间出现各种垂危症状时，母子的存亡情况能够预先推断。如果孕妇面色红但舌头呈青色，那么腹中胎儿必定已死；若面色青而舌头红，孕妇自身生命就面临危险；要是面色与舌头都发青，且口角吐沫，那母子二人都性命难保。

【注释】大凡在妊娠期间出现的所有凶险危急的症状，想要知晓母子是否能够存活，可以依据孕妇面部与舌头的颜色来判定。要是孕妇面部呈现红色，而舌头是青色，这种情况下，她腹中的胎儿肯定已经死亡；要是孕妇面色发青，舌头却是红色，那么这位孕妇自身的生命就处于危险境地；倘若孕妇的面色与舌头均呈现青色，并且嘴角两边还流出涎沫，如此则表明母子二人的生命都无法保全。

胎兼症瘕

孕妇患病若需攻下之法治疗，使病邪衰减大半就应停止。经典上说，有疾病存在，用药就不会对胎儿有太大损害。只要用药与病症相适宜，又何必对此心存疑虑呢。

【注释】若孕妇原本就患有症瘕等旧疾，或者新患疾病，确实需要采用攻下之法来治疗时，用药只需使病邪削弱大半，剩余部分等待其自行消除，不能一味地持续攻邪。经典着作里讲：“有故无殒”。意思是即便药物峻猛，只要体内有疾病，药物就会作用于疾病，而不会伤害胎儿。用药使病邪削弱大半，做到用药与病症相契合，又为什么要怀疑怀孕就一定不能采用攻下之法这种说法呢？

胎不长症治

胎儿生长迟缓，是因为缺乏滋养。若是气血不足导致的，适合用八珍汤；若是脾胃虚弱引起的，适合用六君子汤。脾胃能将谷物转化为精微物质，进而生成气血。

【注释】女性在妊娠五到六个月时，如果出现胎儿生长缓慢、发育不良的情况，这往往是由于孕妇自身的体质较为虚弱。倘若这种情况是由气血两方面都不足所造成的，那么就适宜使用八珍汤进行调理；要是因为脾胃功能虚弱而导致的，就适合运用六君子汤。只要能让孕妇饮食状况良好，身体逐渐强壮起来，使得脾胃能够将食物顺利运化生成精微物质，那么气血就会日益充足，胎儿也就会自然正常生长发育了。

（八珍汤、六君子汤的药方都在首卷可以找到。）

子喑症治

子喑表现为声音嘶哑、微弱几乎没声音，但并非完全说不出话。怀孕九月时，胎儿长大，阻滞相关脉络，等分娩后，声音自然会恢复正常。

【注释】女性怀孕到九个月时，孕妇出现声音变得细微、嘶哑不响亮的情况，这就称为子喑 。这并非像完全失声，一点话语都不能说。因为少阴经的脉络连于舌根，怀孕九个月时是肾脉滋养胎儿，到这个时候胎儿发育较大，阻碍了肾脉，使其不能向上到达舌根，所以声音变得细微嘶哑。等分娩结束后，肾脉畅通，声音就会自然恢复正常。

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