【医宗金鉴】清代医术指南 杂病心法要诀1－2

八味顺气散

八味顺气虚气中，标本兼施邪正安，参苓术草扶元气，乌芷青陈利气痰。

【注释】“虚气中”指的是身形与正气皆虚弱的人所出现的中气病症。针对这种情况，适宜使用能够标本兼治、使邪气与正气相互调和安稳的方剂。

瓜蒂散 姜盐汤

食中过饱感寒风，或因怒恼塞胸中，忽然昏厥肢不举，瓜蒂姜盐探吐平。

【注释】瓜蒂散，适用于体内挟带痰邪的情况。姜汤，适用于体内挟寒的患者。盐汤，则是给饮食过量之人使用。探吐的操作方法为：制作上述汤液数盅，让患者饮用一盅，随即用手指刺激咽喉进行催吐，如果不吐就再让患者饮用汤液并再次催吐，以吐得畅快为标准，如此病症可立即痊愈。

附子理中汤

附子理中疗寒中，腹痛拘急噤牙关，有汗身寒或吐泻，附子参术草姜干，无汗身寒加麻细，阴毒川乌用生煎，呕吐丁香吴萸入，脉微欲绝倍参添。

【注释】寒中这种病症，表现出来就是腹痛等一系列症状，适合用附子理中汤来治疗。要是患者没有出汗的症状，就在方中加入麻黄和细辛；若属于阴毒之症，就添加生川乌；出现呕吐症状的，加用丁香和吴茱萸；如果脉象微弱到几乎摸不到，就要大量加倍使用人参。阴毒，是寒邪极其严重的一种情况，详细内容在《伤寒心法》中有记载。

凉膈散

凉膈火中神昏冒，栀翘芩薄草硝黄，兼治一切胸膈热，便燥谵妄与斑狂。

【注释】“火中”的病症，即刘完素所说的，人若七情过度，导致喜、怒、忧、思、恐这五志所化生的火在体内发作，就会使人突然昏倒、神志不清，筋骨无法正常活动。

香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤

暑中须分阴与阳，阴邪无汗似寒伤，壮热心烦或呕泻，香薷扁朴二香汤，更兼昏愦蒸蒸汗，面垢喘渴证为阳，不省熨脐灌蒜水，益元苍参白虎汤。

【注释】“阴邪无汗似寒伤”，指的是暑天感受阴邪，症状类似伤寒，有头痛、身体疼痛、怕冷且无汗的表现，同时还伴有高热、心烦，或者出现呕吐、腹泻症状。这是因为在暑天贪凉纳爽，导致寒邪在表，暑邪在里，适宜用香薷饮治疗。二香汤，是香薷饮与藿香正气饮合方，详细内容在霍乱相关篇章中有记载。如果出现上述症状，并且还伴有精神昏沉、不断自汗、面部垢腻、气喘口渴，这就是暑天感受阳邪。多因在烈日下长途跋涉，导致体内体外皆热。刚中暑时昏沉不省人事的，应赶紧用温热的物品热敷肚脐，将蒜汁与水混合后灌服，患者就能苏醒，接着用辰砂益元散。正气充实的人，选用苍术白虎汤；正气虚弱的人，选用人参白虎汤，根据情况选择使用即可。

渗湿汤

渗湿湿中内昏冒，震亨湿热热生痰，厚味醇酒生冷水，胃苓香附抚砂连。

【注释】“湿中内”指的是湿邪从体内滋生引发的病症，也就是朱震亨所说的，湿热之邪滋生痰浊，从而导致人出现昏沉冒眩的症状。这种病症是由于过度食用肥厚味美的食物、饮用醇厚的酒以及生冷之物所导致。渗湿汤是在胃苓汤的基础上，加用香附、抚芎、砂仁、黄连组成。

除湿汤

除湿阴雨湿蒸雾，卧湿涉水瘴山岚，头身重痛便溏肿，羌藁升柴防术煎。

【注释】除湿汤由羌活、藁本、升麻、柴胡、防风、苍术组成，用于治疗因外界湿气侵袭人体而引发的病症。这类病症多在天气阴雨连绵、雨后湿气蒸腾、清晨雾气露水浓重之时，或者长期卧于潮湿之地、长途跋涉趟水过河、身处瘴气山林环境中所得。其症状表现为头部与身体沉重疼痛，严重时会出现昏沉冒眩，伴有大便溏薄泄泻，皮肤出现浮肿。

调气平胃散

调气平胃疗恶中，庙冢忤恶卒然昏，面黑错忘苏合主，次以木香平胃匀。

【注释】“苏合主”意思是对于中恶这种病症，主要使用苏合香丸来治疗。“次以木香平胃匀”指接下来用由治疗中气的木香调气散的方剂，与平胃散的药物组合起来进行调理。

伤风总括

伤风病变在肺，咳嗽声音沉重，伴有鼻塞、打喷嚏，流出清涕。鼻渊是脑部有热，不会打喷嚏，流出的是浊涕，若病情持久产生秽气，时间一长必然会出现鼻出血。

【注释】伤风之症与肺相关，所以会打喷嚏。鼻渊之症，病在脑部，所以不打喷嚏。伤风由风寒之邪侵袭引起，所以鼻涕清稀；鼻渊由热邪导致，所以鼻涕浑浊。鼻渊患病时间久了可能出现秽气，表明热邪深重，所以会出现鼻出血。

川芎茶调散

参苏饮治虚伤风，实者茶调及头疼，芎芷薄草羌茶细，荆防痰半热膏清。

【注释】参苏饮的方剂，记载于咳嗽相关篇章，用于治疗体质气虚者所患的伤风病症。倘若患者体质气实，就使用川芎茶调散，该方由川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶叶、细辛、荆芥、防风组成，伤风且伴有头痛症状的患者，也可以使用。若患者有痰，可添加半夏以清除痰液；若有热象，添加石膏来清热即可。

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