【医宗金鉴】清代医术指南 杂病心法要诀1－1

小续命汤

小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风湿淫已，黄芩热淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。

【注释】“虚经络”指的是风邪侵袭了经脉或络脉，而这类患者身形与正气虚弱。“八风”，指的是来自东、南、西、北、东南、东北、西南、西北八个方向的邪气，侵犯人体后引发疾病。“五痹”，其详细内容在“痹门要诀”中可以看到。

黄芪五物汤

黄芪五物虚经络，偏废虚风无力瘫，心清语蹇因舌软，舌强神浊是火痰，补卫黄芪起不用，益营芍桂枣姜煎，左加当归下牛膝，筋瓜骨虎附经添。

【注释】黄芪五物汤用于治疗因正气虚弱招致风邪，风邪侵袭人体经络，进而引发半身不遂的病症。然而，若仔细观察患者，要是出现舌头僵硬难以言语，神志不清的情况，这便是痰火导致的病症，不适合用这个方剂。若患者神志清楚，但说话迟缓，舌头柔软无力且难以言语，这才是营卫不足引发的病症，适宜使用该方。《内经》说：卫气虚弱就会导致肢体不能正常运动，营气虚弱就会出现肌肤麻木不仁。这个方剂中以黄芪为君药来补卫气，以改善肢体不能运动的状况；以桂枝、白芍为臣药来补益营气，用以治疗肌肤麻木不仁；以生姜、大枣为佐药来调和营卫。如果半身不遂、麻木不仁的症状出现在右侧，属于气的问题，应该加倍使用黄芪；若出现在左侧，属于血的问题，就添加当归。若症状表现在下肢，两腿两膝软弱无力，就添加牛膝。若骨骼软弱不能长久站立，就添加虎骨。若筋脉软弱难以屈伸，就添加木瓜。若周身不论左侧还是右侧，经络不通畅，就添加炮附子，有寒象的患者也要添加。这个方剂屡试屡效，是因为它的功效专注于补益人体肌表，所以不使用人参来补内脏，不使用甘草来补脾胃。

三化汤 搜风顺气丸

三化气实风中腑，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气自然康。

【注释】“气实风中腑”指的是风邪侵袭腑脏，且患者身形与正气充实的情况。“昏冒”是说患者神志昏迷，不省人事。“闭满”表示大小便不通畅，腹部胀满。

“小承羌”指的是在小承气汤（由厚朴、枳实、大黄组成）的基础上加入羌活，也就是三化汤。倘若患者身形与正气皆虚弱，那么就应当用搜风顺气丸缓缓进行调理，患者自然会康复。长期患有风病的人，大便大多干结燥结，这称为风燥。或者是使用续命汤发汗过度，又用三化汤攻下太过，致使津液枯干，从而导致大便干结。但凡疾病，不论病在经络还是脏腑，只要出现大小便不通，且患者身形与正气不足，难以承受攻下之法的，都适宜采用这种方式，通过搜散六腑之风邪，通畅肠胃中的气机，大小便自然就会通利。

牛黄清心丸

牛黄清心实中脏，痰壅神昏不语言，口眼喎斜形气盛，两手握固紧牙关。

【注释】牛黄清心丸用于治疗风邪侵袭到脏腑，且身形与正气都充实的患者。其症状表现为痰涎壅塞，神志昏迷不能言语，口眼歪斜，身形壮实、正气充盛，双手紧握，牙关紧闭的闭症，这类情况都可以服用此药。

参附汤

参附汤治虚中脏，唇缓涎出不语言，昏不知人身偏废，五脱证见倍参煎。

【注释】参附汤，由人参、附子组成。用于治疗风邪侵袭脏腑且身形与正气皆虚弱的患者。这类患者症状表现为口唇松弛难以闭合，痰涎不自觉流出，神志昏迷不能言语，身体肢体偏瘫，或者与五脏脱症同时出现。此时应大量加倍使用人参，先稳固虚脱之症，随后再治疗风邪。

千金还魂汤

经络闭证卒中恶，气促神昏不识人，无汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏还魂。

【注释】“经络闭证”，指的是风邪侵袭经络所导致的闭证。“气促”，意思是呼吸时气息粗重且强盛。患者出现无汗，四肢呈现拘挛紧张，身体一侧疼痛的症状，这是由于体表受到邪气侵袭，致使气血闭阻不通。适宜使用由肉桂、麻黄、甘草、杏仁组成的还魂汤来疏解开通。

夺命汤

脏腑闭证腹满闭，昏噤痰结在喉间，危急汤药不能下，夺命巴芷半葶南。

【注释】“脏腑闭证”指的是风邪侵袭脏腑所引发的闭证。“腹满闭”，即腹部胀满，同时伴有大小便不通畅。再加上患者神志昏迷，牙关紧闭无法张开，痰凝结在喉咙间难以咳出或咽下，这种情况适宜使用这个方剂来催吐、泻下。该方剂由巴豆、白芷、半夏、葶苈、生南星组成。

三生饮

三生饮治中风寒，厥逆沉伏涌气痰，星香乌附俱生用，气虚加参脱倍添。

【注释】“中风寒”指的是，无论风邪侵袭经络还是脏腑，只要是人体被风邪所中且伴有寒象的情况。“厥逆”说的是四肢冰冷。“沉伏”指的是寸口六部脉象都呈现沉伏之象。这个方剂由生南星、生川乌、生附子、木香组成。只有寒邪强盛且正气充实的人适合使用，要是正气虚弱的人就需要加用人参，虚弱到极点、即将虚脱的人要大量加倍使用人参，这样才能够使用该方而不会出现药物反而损伤正气的危害。

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