【医宗金鉴】清代医术指南 伤寒心法要诀2－3

桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤桂枝去芍加苓术，苓桂术甘去枣姜，茯苓甘草生姜桂，加枣除姜大枣汤。

【注释】桂枝去芍药加茯苓白术汤，其药物组成就是桂枝、甘草、生姜、大枣、茯苓、白术。依照这个方剂减去大枣和生姜，就是苓桂术甘汤。茯苓甘草汤，药物组成为茯苓、甘草、桂枝、生姜，依照这个方剂加大枣并减少生姜的用量，就是茯苓桂枝甘草大枣汤。

葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半汤，桂二麻一麻减半，桂二越一桂倍方。

【注释】葛根汤的组成，是在桂枝汤的基础上，再加入麻黄和葛根。桂枝麻黄各半汤，是将桂枝汤与麻黄汤这两个方剂按一定比例混合而成。桂枝二麻黄一汤，是把桂枝汤与剂量减少一半的麻黄汤进行合方。桂枝二越婢一汤，是把越婢汤与剂量增加一倍的桂枝汤进行合方。

麻黄汤、大青龙汤、越婢汤、越婢加附子汤、越婢加半夏汤

麻黄麻桂甘草杏，加膏姜枣大青龙，越婢大青减桂杏，加附加半风水清。

【注释】麻黄汤由麻黄、桂枝、甘草、杏仁组成。在麻黄汤原方基础上加入石膏、生姜、大枣，就叫做大青龙汤。在大青龙汤的基础上减去桂枝、杏仁，名为越婢汤，可治疗风水病出现肌肤发热的情况。如果患者是阳虚且怕冷，在越婢汤基础上加附子，叫做越婢加附子汤。若患者伴有气喘咳嗽、气逆上冲，在越婢汤基础上加半夏，叫做越婢加半夏汤。临床应用时应当清楚辨别症状，从而准确地进行治疗。

麻黄加术汤、三拗汤、麻杏石甘汤

麻黄加术风湿痛，三拗去桂喘寒风，加膏麻杏石甘剂，外寒内热喘收功。

【注释】麻黄加术汤，就是在麻黄汤的基础上加入白术，它主要用于治疗风湿之邪在表所导致的身体疼痛。麻黄汤去掉其中的桂枝，就称为三拗汤，此方可治疗风寒之邪在表且实证，同时伴有气喘的病症。

三拗汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒，无汗而喘。

麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤

麻黄附子细辛汤，减辛加草甘草方，两感太阳少阴证，能发表水里寒凉。

【注释】麻黄附子细辛汤，就是由麻黄、附子、细辛这三味药组成。去掉细辛，加入甘草，就叫做麻黄附子甘草汤。这两个方剂不仅能够治疗太阳经与少阴经同时感受邪气，出现体表有热、体内有寒的病症，而且还能治疗因太阳经与少阴经同病，体表有水湿、体内有寒邪所导致的水肿病症。

小青龙汤、附子汤、真武汤

桂芍干姜辛半味，麻黄甘草小青龙，附子术附参苓芍，真武无参有姜生。

【注释】小青龙汤由桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、麻黄、甘草组成。附子汤由白术、附子、人参、茯苓、白芍组成。真武汤是在附子汤的基础上，去掉人参，再加入生姜组成。

干姜附子汤、白通汤、白通加人尿猪胆汁汤、四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、理中汤、桂枝人参汤、附子理中汤、治中汤

姜附加葱白通剂，更加尿胆治格阳，加草四逆葱通脉，加参茯苓四逆方。理中参术干姜草，加桂桂枝人参汤。加附名曰附子理，加入青陈治中汤。

【注释】由干姜、附子组成的方剂，叫做干姜附子汤。在这个方剂基础上加葱白，叫做白通汤；若再加入人尿、猪胆汁，就叫白通加人尿猪胆汁汤。在干姜附子汤基础上加甘草，称为四逆汤；在四逆汤基础上再加葱白，叫做通脉四逆汤。在四逆汤的基础上，加入人参、茯苓，名为茯苓四逆汤，此方能温中利水。由人参、白术、干姜、甘草组成的方剂，叫做理中汤。在理中汤基础上加桂枝，名为桂枝人参汤。在理中汤基础上加附子，名为附子理中汤。在理中汤基础上加青皮、陈皮，名为治中汤，该方有温中理气的功效。

五苓散、春泽汤、五苓甘露饮、苍附五苓散、茵陈五苓散、胃苓汤

五苓停水尿不利，内蓄膀胱外太阳，二苓泽术桂分用，虚渴加参春泽汤，甘露寒水膏滑入，苍附内寒附子苍，茵陈发黄小便涩，食泻合胃胃苓方。

【注释】五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝组成。它用于治疗水液停蓄导致的小便不利、小腹胀满，此为水液内蓄于膀胱之症。若不兼有太阳经所主的头痛、怕冷、发热、自汗等表证，就不用桂枝而改用肉桂，所以说桂枝和肉桂要根据具体情况分别选用。治疗各种虚证伴有口渴，加入人参，此方剂就名为春泽汤。

若要治疗水液停蓄且体内有热的情况，加入寒水石、滑石、石膏，方剂名为五苓甘露饮。治疗水液停蓄且体内有寒，加入附子、苍术，方剂名为苍附五苓散。治疗体内有瘀血且湿热内盛，小便不利、身体发黄，加入茵陈，方剂名为茵陈五苓散。治疗水液停蓄、伤食导致的泄泻，与平胃散合用，方剂名为胃苓汤。

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