【医宗金鉴】清代医术指南 删补名医方论2－8

磁朱丸

主治神水（眼内津液）变宽大且逐渐散开，视物昏花如同在雾露中行走，渐渐看到空中有黑花，看物体呈两个影像。还用于治疗内障，表现为神水呈现淡绿色或淡白色。此外，也可治疗耳鸣及耳聋。

药物组成：磁石（二两）、辰砂（一两）、神曲（三两，生用，再取一两用水调和做成饼状，煮至浮起，加入前面的药物中，然后用炼蜜制成丸剂）。

每次服用十丸，可逐渐加至三十丸，空腹时用米汤送服。

【集注】王又原说：五脏六腑的精华，都向上输注到眼睛，所以眼睛能视物依靠的是气，而眼睛之所以能视物依靠的是精。肾主藏精，所以神水由肾所主。心如同明亮的太阳，所以神光由心所发。光属阳且向外映照，有阴精作为守护，则光不散且能常明。水属阴且凝聚安静，有阳气进行布散，则能洞察清晰而无穷。只有心肾亏虚，才会导致神水干涸，神光减少，从而引发昏眊、内障等各种病症。磁石能直接进入肾经，收敛散失的神气，其特性能够吸引铁，可吸纳肺金之气归入肾水。朱砂形体属阳而性质属阴，能够收纳浮游的虚火而安定神明。水能够映照，火能够照明，水火相互协调，光华怎能不四射呢！然而眼睛接受脏腑的精华，而精华得益于谷物，神曲能够消化五谷，那么精华就容易生成。神水散开变大，缓慢而不收敛，需要依靠具有重镇沉降特性的药物，快速收敛并吸引，所以这是救急的方剂。它治疗耳鸣、耳聋等病症，也是凭借重镇沉降的功效，能够治疗虚阳上冲。

柯琴说：这个丸剂是治疗癫痫的圣药。狂痴是心、肾、脾三脏的病症，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。心是神明的主宰，心主不明则十二脏腑都会受到危害，使气血运行的通道闭塞不通，身体就会受到严重损伤，说的就是这种情况。然而心主为什么会不明呢？心在五行属火，真水蕴含其中，如果天一之真水不足，地二之虚火就会妄行，正所谓天气蔽塞，地气昏蒙，日月不明，邪气侵害孔窍，所以眼睛会出现诸多妄见而引发这种奇怪的疾病。如果不用金石之类的重剂来镇摄，狂症必定不会停止。朱砂禀受南方的赤色，与心相通，能够降下无根的虚火而安定神明。磁石禀受北方的黑色，与肾相通，吸纳肺金之气以生成精气，使上炎之火下降以安定神志。这两种矿石质地沉重且主沉降，性寒而能凉养阴液，二者功效相近，协同作用，很快就能见到成效。神曲能推陈出新，向上交通心神，向下传达肾志，以生发意智。况且食物进入体内化生阴精，进而助长阳气，断绝其饮食则病症可愈，这是《内经》治疗狂症的方法。食物消化则意智清明，精神得以调养，这就是使用神曲的目的吧？用炼蜜制成丸剂，又是利用甘味缓和药性。

石斛夜光丸

主治神水变得宽大且逐渐散开，视物昏蒙如同处于雾露之中，眼前可见黑花，以及看物体呈现两个影像，神水颜色呈淡绿或淡白色的病症。

药物组成：天门冬（二两）、菟丝子（七钱）、人参（二两）、茯苓（二两）、甘菊花（七钱）、干山药（七钱）、麦冬（一两）、熟地（一两）、肉苁蓉（五钱）、青葙子（五钱）、生地（一两）、枸杞（七钱）、羚羊角（五钱，镑成薄片）、草决明（八钱）、石斛（七钱）、杏仁（七钱）、蒺藜（五钱）、川芎（五钱）、甘草（五钱，炙制）、黄连（五钱）、防风（五钱）、枳壳（五钱）、乌犀（五钱，镑成薄片）、牛膝（七钱五分）。

将上述药物研为细末，用炼蜜制成如梧桐子大小的药丸，每次服用三十到五十丸，用温水送服，也可用盐汤送服。

【集注】罗谦甫说：这个方剂是为阳衰阴弱，不能将精气上输至眼睛而设立的，所以在眼科用药中与《千金方》中的磁朱丸同样重要，治疗的病症也相同。然而磁朱丸属于镇坠类药物，而这个方剂是补益类药物。《针经》说：五脏六腑的精气，都向上输注到眼睛，从而形成眼睛的视觉功能。所以眼睛能够视物清晰，是阴阳相互配合而产生的结果。如果肾肝虚弱，那么阴就会衰弱，不能收敛精气，以向上滋养眼睛内部的神水。脾肺虚弱，那么阳就会衰弱，不能统摄阴气，从而导致神光在外浮散，最终致使神水变得宽大，看东西出现重影。这种病症的治法，关键在于肝主藏营血，肾为根本，而与脾相互配合。能够调和肾脾的阴气，并使肝气舒畅，那么必然能够将精气归聚于双眼，从而使眼睛如同昼夜交替般持续保持明亮。这个方剂首先补肾肝，用天门冬、麦门冬、熟地、生地、菟丝子、枸杞、五味子、牛膝、肉苁蓉等众多滋阴药物，来增强阴气、填补精髓、收敛气机、安定神志、滋养血液，这就是通过滋养肾水的方法来促进水液生成。再用人参、炙甘草、茯苓、山药培补脾胃中焦，以调和阴阳。辅佐蒺藜、甘菊花、川芎、枳壳、防风，来舒畅肝气、通达气机；青葙子、决明子用来解除郁结、消散滞气；黄连、乌犀角、羚羊角用来清热泻火。然而必须选用石斛这种能巧妙契合脾肾的药物，既能清热又能通行，目的是使精气上升、视力恢复，让脏腑之间协调配合，达到专注精确的效果。之所以制成丸剂，是因为治疗上焦和下焦的病症，适宜缓慢发挥药效，能够持久起效，而不宜迅速起效。

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