中篇小说集世间百态 第28章 《张仲景教我治痈疽肿瘤》软腭肿瘤与痈疽的关系

《张仲景教我治痈疽肿瘤》软腭肿瘤，巧施岐黄术，软坚化瘤愈沉疴——从痈疽论治甲状腺肿物与软腭粘液表皮样瘤的传奇医案

深秋的晨雾尚未散尽，长安城西市的青石板路上已响起零星的脚步声。张仲景的医馆坐落在街角，由两进院落改建而成，黛瓦飞檐下悬着褪色的茱萸枝，檐角青铜药铃在穿堂风中叮咚作响。前院晾晒着新采的紫苏叶，竹匾在阳光下泛着油润的光泽，空气中浮动着艾草与当归混合的药香。

雕花木门吱呀洞开，裹挟着寒露的晨风卷进诊室。一位面色苍白如纸、身形佝偻的年轻姑娘在家人搀扶下跨过半尺高的门槛，粗布襦裙下露出磨损的麻鞋。她脖颈右侧突兀隆起的肿块足有8×3厘米，宛如蛰伏的蚕蛹，随着每一次呼吸微微颤动。这是年仅21岁的正X姑娘，一周前偶然发现颈前异样，虽肿块皮色如常、表面光滑，但吞咽时的联动让她寝食难安。

张仲景身着洗得泛白的深衣，腰间靛蓝绦带系着青铜药匙，正踮脚从栎木药架上取下陶瓮。陶瓮表面刻着古朴的云雷纹，内盛晒干的夏枯草，倾倒时发出沙沙轻响。他将案头竹简轻轻推开，露出尚未写完的《伤寒杂病论》残卷，目光扫过患者青紫的指甲，率先温声安抚："莫怕，且放宽心，有我在。"

张仲景的中医诊断与辨证过程

医案旁的青铜博山炉吞吐着青烟，山峦纹饰间鎏金瑞兽若隐若现。张仲景开始了严谨的四诊流程。首先是望诊，他端详姑娘整体神态萎靡、面色苍白，眼神焦虑，初步判断正气亏虚；聚焦颈部，异常凸起虽皮色未变，但已显气血不畅；以青铜照面镜观察舌象，舌质红绛如丹砂，是热盛阴虚之兆，舌苔薄腻似蒙雾，表明痰邪阻滞脾胃，舌边齿痕则揭示脾气虚弱、水湿不运；再看指甲青紫，暗示气血瘀滞。

闻诊时，姑娘说话声低气短，呼吸急促且不均，进一步印证气阴两虚、气机不畅。张仲景用温和的语气展开问诊：“姑娘，这肿块最初发现时有什么感觉？最近饮食、睡眠可好？情绪方面是否有较大波动？”得知姑娘平素嗜食辛辣油腻，损伤脾胃致痰湿内生；睡眠多梦易醒，因阴虚内热扰神；加之近期家中琐事烦忧，肝气郁结，影响气血运行。

最后进行切诊，张仲景让姑娘手臂平放于软垫，三指轻搭寸关尺脉位。片刻后解释道：“寸脉浮数，反映上焦气壅有热；关脉弦滑，说明中焦痰气郁结；尺脉细弱，提示下焦肾阴亏虚。”

综合四诊，张仲景耐心讲解辨证结论：“此乃气阴两虚，气痰郁阻之证。饮食不节伤脾胃，痰湿内生；情志不畅肝郁气滞，痰气互结于颈而成肿物。气郁化火伤阴，久病耗正，致气阴两虚。舌脉皆为此证佐证。甲状腺虽属局部病，但与全身气血相关，这与痈疽‘正虚邪实’的发病机理相通。治疗需从整体调理，平衡气血阴阳。”

与此同时，在现代湖南某中医研究所，另一个肿瘤故事正在上演。患者胡兆平软腭部1.5×0.5厘米的粘液表皮样瘤已迁延数年。初诊时，他面色恍白如枯骨，说话时喉间痰鸣作响，每吞咽一次都伴随着痛苦的皱眉。翻开病历，可见其双下肢常年冰冷，需裹三层棉袜方能缓解，夜尿频多达七八次，这正是典型的肾元虚损之象。

刘炳凡研究员将三根手指搭在患者尺肤上，触感如触冰块，摇头叹道："尺肤寒如冬月之水，肾阳已虚极矣。"再观其舌，舌质淡红却水滑欲滴，苔薄白如霜，舌根处还隐约可见瘀斑，"此乃肾阴亏耗，阴损及阳，脾肺气虚，毒邪盘踞之证。"

中医辨证的理论溯源

在中医理论体系中，甲状腺肿物与软腭肿瘤虽病位不同，却遵循相似的辨证逻辑。《黄帝内经》记载："营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行"，指出气血瘀滞是发病基础。汉代医家认为，痈疽多因"腠理开，受风寒，壅遏不通"而起，与现代肿瘤患者免疫力低下导致邪毒入侵的机制不谋而合。

以正X姑娘为例，其脉证合参：寸浮主气，关滑主痰，尺弱主阴，结合舌象可断为气阴两虚、痰气郁结。甲状腺为肝经循行之处，肝郁则气滞，脾弱则痰生，痰气互结于颈部而成肿物。而胡兆平的软腭肿瘤，尺肤寒、夜尿频提示肾阳虚衰，舌根瘀斑为毒瘀互结，脾肺气虚导致局部痈疡久不收敛。

立体治疗体系的构建

（一）中药方剂的君臣佐使

张仲景为正X姑娘拟定的方剂以益气养阴、化痰散结为核心：黄芪配党参如将相和，健脾益气以固根本；麦冬合生地滋阴润燥，缓解阴虚内热；浙贝母、夏枯草、牡蛎三味，浙贝开郁散结，夏枯草清肝泻火，牡蛎软坚化痰，三药联用如攻城拔寨。

刘炳凡治疗胡兆平则采用阴阳双补之法：熟地配山萸肉补肾填精，附子温阳化气，取"善补阴者，必于阳中求阴"之意；加入壁虎、全蝎等虫类药，借其灵动之性搜剔络脉瘀毒，正如《本草纲目》所言"以毒攻毒，有开邪之功"。

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！