伤寒杂病论爆笑详解版 辨厥阴病脉证并治（三十四）

话说有一天，张仲景老师正悠哉地研究医术呢，突然，一个小弟子像只小麻雀似的蹦蹦跳跳跑过来，满脸都是求知的小渴望。

小弟子挠挠头，眨巴着大眼睛说：“老师老师，我心里有个超级大的疑惑，我特别想知道‘下利，脉数而渴者’到底是啥道理呀？这几个词凑一块儿，我脑袋都快想破啦，您快给我讲讲呗！”

张仲景老师一听，忍不住乐了，笑着摸摸胡子，慢悠悠地开始讲起来：“小徒弟呀，听好了啊！一般来说呢，要是有人出现了下利（就是拉肚子啦），同时脉象还数（这脉象数呢，就好比心脏这个‘小马达’转得比平时快，跳得有点急乎乎的），而且还觉得口渴，这种情况啊，大多数时候是能自己好起来的，也就是‘令自愈’。”

小弟子一听，眼睛瞪得溜圆，嘴巴张得老大：“啊？老师，这咋就能自己好起来呢？这也太神奇了吧！”

张仲景老师哈哈一笑，说：“你别急，听我慢慢给你说。这身体呀，就像一个超级厉害的小宇宙，自己有一套调节的本事。当出现下利、脉数又口渴这种情况的时候呢，说明身体里有一股热乎劲儿在捣乱。这股热呀，就像一把小火苗，在身体里烧得有点旺。”

“为啥会这样呢？打个比方哈，你就把身体想象成一个大城堡，各个脏腑呀，就是城堡里的小居民。这热就像是突然闯进来的小怪兽，搞得城堡里有点乱套。下利呢，就好比城堡里的排水系统开始工作，身体想通过拉肚子把那些不好的东西排出去，就像把城堡里的垃圾清理出去一样。”

“脉数呢，就好像城堡里的警报器响了，心脏这个‘大管家’发现有情况，就加快工作速度，让血液更快地流动，想把身体里的能量和营养送到需要的地方，去对付这个小怪兽。而口渴呢，是因为身体里的水分被这股热给蒸发掉一部分啦，就像城堡里的小水池被太阳晒干了一些，所以身体就发出信号，告诉你要补充水分。”

“在这个过程中呀，身体自身的调节功能就开始发挥作用啦。只要这股热不是特别厉害，身体就能慢慢地把这个小怪兽给打败，把城堡里的秩序重新恢复好，所以就有可能自己好起来。这就是为啥说‘下利，脉数而渴者，令自愈’。”

小弟子似懂非懂地点点头，又追问：“老师，那要是没自己好起来呢？这时候会咋样呀？”

张仲景老师表情变得认真了一些，说：“要是过了一段时间，病情没好转，还是一直下利、脉数又口渴，那就麻烦点啦。这时候啊，可能就会出现‘清脓血’的情况。啥叫清脓血呢？就是拉出来的大便里会带有脓血，这可不是个好现象哦！”

“为啥会这样呢？还是接着刚才那个城堡的比喻哈。如果这股热一直没办法被身体控制住，这个小怪兽就会越来越嚣张，在城堡里到处搞破坏。它会把肠道这个‘运输通道’给弄坏，让肠道里的一些组织和细胞受伤，就像城堡的城墙被破坏了一样。”

“这些受伤的地方就会流出一些像脓血一样的东西，跟着大便一起排出来。这就是因为身体里的热一直没散掉，一直在捣乱，所以才出现了清脓血的情况，也就是‘以有热故也’。”

小弟子皱着眉头，担心地说：“老师，那出现清脓血这种情况，该咋办呀？”

张仲景老师笑着说：“小徒弟，别着急。出现这种情况呢，就说明身体靠自己没办法把问题解决啦，这时候就需要我们医生出马啦！我们会根据病人的具体情况，好好地诊断一番，看看是热邪太盛了，还是身体里的正气不足了，然后再开出合适的药方。”

“比如说，如果是热邪太厉害，我们可能会用一些清热泻火的药物，就像给身体里泼一盆冷水，把那股热乎劲儿降下来。要是身体正气不足，我们就会用一些补正气的药，让身体的抵抗力变强，就像给城堡里的士兵们补充武器和能量，让他们能更好地对抗小怪兽。”

小弟子又问：“老师，那在判断到底是能自愈还是会发展到清脓血这种情况的时候，有没有什么窍门呀？”

张仲景老师点点头，说：“小徒弟，这当然有窍门啦！首先呢，我们得看看下利的程度。如果下利不是特别严重，一天拉个两三次，而且大便的样子虽然有点稀，但还不是特别糟糕，这就说明身体的情况还不算太坏，自愈的可能性就比较大。”

“再看看脉象。要是脉象虽然数，但还比较有力，就好比城堡里的警报器虽然响得急，但士兵们的精气神还不错，说明身体的正气还比较足，也有可能自己好起来。”

“另外，口渴的程度也能给我们一些提示。如果只是稍微有点口渴，喝几口水就能缓解，这也说明热邪不是特别严重。要是口渴得特别厉害，喝很多水都不管用，那就可能问题比较大啦。”

“还有哦，我们还要观察病人的精神状态。如果病人虽然下利、脉数又口渴，但精神还挺好，能吃能睡，那就说明身体的底子还不错，有自愈的希望。要是病人精神萎靡不振，整天没精打采的，那就得小心了，可能病情会往不好的方向发展。”

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