【医宗金鉴】清代医术指南 －－杂症门－－

二便秘结

小儿热结会致使大小便都出现秘结，还伴有口渴、舌头干燥、嘴唇与面色发红的症状。若是小便秘结，少腹满胀，可用八正散；若是大便秘结，腹胀疼痛，宜用神芎丸。

【注释】这种病症大多是因为乳食停滞在体内产生热邪，蕴结于肠胃，从而导致大小便都干结不通。症状表现为舌头干燥、口渴，面色和嘴唇红赤。热邪积聚就会使小便短涩不畅，小腹胀满急迫，适宜用八正散治疗。若是食物积滞导致大便秘结，腹部胀满疼痛，就适宜用神芎丸治疗。

八正散（方剂见“不小便”相关内容）。

神芎丸

大黄 滑石（各一两。水飞） 薄荷 川芎（各四钱） 黄芩 黄连（各五钱。生） 牵牛（四钱）

将这些药材一起研磨成细粉末，加入适量水，制成丸剂。每次服用五丸，用蜂蜜调制的汤液化开后服下。

气虚脱肛

泄泻痢疾持续时间长了，会导致中气下陷，使得肛门松弛，肠壁薄弱，从而出现直肠脱垂，即肛部滑出且不能回缩。此时患儿面色青黄，手指尖发凉，脉象沉细，嘴唇颜色淡白。治疗应以温补为主，先用补中益气汤提升中气，再用真人养脏汤温养补益、固涩滑脱，同时外用涩肠散调敷。如此，中气上升，肛门得以固涩，直肠就能自行回纳。

【注释】脱肛这一病症，是由于泄泻痢疾历时过久，导致中气下陷，肠胃变得薄弱，进而使肛门松弛，直肠脱出不能回缩。其症状表现为面色青黄，手指尖发冷，脉象沉细，嘴唇颜色淡白。治疗适宜以温补为主要原则，首先使用补中益气汤提升下陷的中气，接着用真人养脏汤进行温养补益并固涩滑脱，另外，外用涩肠散敷于患处，这样就能使中气上升，肛门固涩，直肠自然回纳。

补中益气汤（方剂见“飧泄”相关内容）。

真人养脏汤（方剂见“寒痢”相关内容）。

涩肠散

诃子 赤石脂 龙骨（各等分。煅）

将上述药物研磨成细粉末，使用腊茶来调和，然后敷用。把调好的药粉洒在脱出的肠头上，再用柔软的布帛轻轻揉按，使肠头回纳进去。

肛肿翻肛

体内积热严重，会致使肛门红肿，大便困难，用力排便时肛门脱出且无法回缩。此时，外用蟠龙散来消除肿胀，内服皂刺大黄煎剂。

【注释】小儿体内积热过于强盛，从而导致肛门出现肿胀，大便时艰涩困难，用力排便使得肛门翻出，无法自行回缩。治疗时，外用蟠龙散以消除肛门的肿胀，内服皂刺大黄汤。一旦肛门的肿胀消退，脱出的肛门便会自然回纳。

皂刺大黄汤（方剂见“便血”相关内容）。

曾氏蟠龙散

干地蟠龙（一两，略去土，焙） 风化朴硝（二钱）

将上述药物切成小段，研磨成细粉末，接着把朴硝加入并搅拌均匀。每次取用二钱到三钱，若肛门部位湿润，就直接干涂药粉；若肛门干燥，便用清油调和药粉后涂抹。涂抹前，先取荆芥和生葱加水煎煮，等水温合适时用来洗浴肛门，轻轻擦干后，再敷上药物。

龟胸

若肺部积聚痰热，会引发龟胸病症，表现为胸骨高高隆起，形状如同龟背。患儿还伴有呼吸急促、气喘咳嗽，身体瘦弱。治疗时，可酌情选用宽气饮和百合丹。

【注释】龟胸这一病症，大多是由于小儿饮食没有节制，体内痰热旺盛，又被风邪侵袭，风热相互交结，使得肺经气机胀满，向上攻冲胸膈，导致胸部高高隆起，好似倒扣的杯子。症状表现为咳嗽气喘急促，身体瘦弱。治疗应以清泻肺热、化痰为主，先使用宽气饮畅通气道，再用百合丹消除肺部的壅滞，这样肺热清除，胸部胀满自然就会消除。

宽气散

杏仁（去皮尖，炒） 桑白皮（炒） 橘红 苏子（炒） 枳壳（麸炒） 枇杷叶（蜜炙） 麦冬（去心） 生甘草 苦葶苈

加水煎煮后服用。

（方歌）宽气饮治儿龟胸，杏仁桑皮合橘红，苏子枳壳枇杷叶，甘草葶苈麦门冬。

百合丹

百合 天门冬 杏仁（炒，去皮尖） 木通 桑白皮（炒） 甜葶苈 石膏（各五钱） 大黄（三钱）

把这些药材共同研磨成细粉末，用炼蜜制成如同绿豆大小的药丸。根据孩子年龄大小确定服用剂量，在临睡觉前，用开水送服。

龟背

小儿因坐立过早被风吹袭，导致龟背，表现为背部伛偻弯曲，高高隆起形状如龟。此时，应内服松蕊丹慢慢调理治疗，外用灸法并点涂龟尿。

【注释】所谓龟背，是由于婴儿坐立过早，外来风邪侵入脊柱，致使背部弯曲不直，高高隆起如龟背一般，常常会成为终身难以治愈的疾病。内治采用松蕊丹来调理，外治运用《圣惠》里的灸穴方法，对肺俞、心俞、膈俞这三个穴位艾灸三五壮，或者把龟尿点涂在骨节上，也可取得效果。

松蕊丹

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！