【医宗金鉴】清代医术指南 －－疝症门－－

疝症总括

各种疝气都是厥阴经和任脉的病症，外因是风寒邪气聚集凝结，内因是湿热被寒邪郁滞，症状都是牵引睾丸、引起腹部疼痛。胎疝多因先天禀赋不足导致的疾病，总的来说要辨别热证多表现为松弛，寒证多表现为疼痛，属血分的疝气位置固定不移，属气分的疝气位置游走变动，湿邪引起的坠胀感觉沉重，虚证引起的坠胀感觉轻微。

【注释】厥阴经环绕生殖器进入少腹，任脉起于中极穴下方，向上到阴毛边缘，沿着腹部里面上行到关元穴，所以各种疝气没有不与这两条经脉相关的。小儿患这种病，多因先天不足、内脏虚弱，又因外感风邪、内伤生冷，寒邪凝结而发病；有的因湿热郁积在体内，又被外部寒邪束缚，邪气乘虚进入血分，流入厥阴经，厥阴属肝，肝的特性是急速，所以会牵引睾丸和少腹产生绞痛。另外有胎疝这一病症，多因孕妇哭泣过度损伤身体，扰动阴气，导致邪气结聚不散，使胎儿出生后就患上这种病。大致来说，热证疝气多表现为松弛，寒证疝气多表现为疼痛；属血分的疝气位置固定，属气分的疝气位置游走；湿邪引起的肿胀坠胀感觉沉重，虚证引起的肿胀坠胀感觉轻微。根据不同病症进行治疗，自然能切合病情。

寒疝

寒湿在体内积蓄的时间已经很久，又被风寒、冷水、湿气侵袭，阴囊寒冷、坚硬疼痛，形成寒疝，用乌头桂枝汤、金茱丸治疗有效。

【注释】寒疝这种病，是因为小儿平时过多食用生冷食物，或者睡在潮湿的地方，导致阴寒在体内凝结，气机阻滞不通，时间长了，又被风冷侵袭、水湿伤害，所以发病时阴囊寒冷、结块坚硬，牵引少腹疼痛。刚患病且伴有表证的，用乌头桂枝汤为主治方剂；寒邪严重的，用金茱丸治疗。

乌头桂枝汤

桂枝 赤芍药 甘草（炙） 乌头

把生姜当作药引，和其他药材一起加水煎煮，煮好后服用药汤。

（方歌）乌头桂枝治寒疝，解表温中法最良，广桂枝同赤芍药，乌头甘草引生姜。

金茱丸

金铃子肉（一两） 吴茱萸（五钱）

将上述的药材研磨成细粉末，用酒煮面糊，以此作为黏合剂来制成药丸，药丸大小如麻子。每次服用几颗，用盐汤送服。

湿热感寒疝

小儿若过度食用厚味食物，会滋生湿热。此时又感受风寒，就会形成疝气。发作时阴囊松弛、红肿，还常有刺痛感，服用乌头栀子汤就能使症状缓解。

【注释】小儿平常若过多食用肥甘厚味的食物，会导致体内滋生湿热。湿热之气向下运行，流注到阴囊部位，又被风寒之邪束缚，于是疝气病症就形成了。发作的时候，阴囊松弛且红肿，经常产生刺痛。此时应当用乌头栀子汤进行调理治疗，如此疝气才有望痊愈。

乌头栀子汤

乌头 栀子（炒）

将上述药物，使用顺流水（即江河水之类顺势流动的水），加入姜汁一同煎煮后服用。

（方歌）湿热感寒疝气疼，乌头栀子汤最灵，栀子乌头姜汁共，顺流水煎病即宁。

胎疝

胎疝大多是因为母亲孕期过度啼哭，孩子出生后阴囊部位坚硬，且疼痛没有固定时间。症状较轻的，用十味苍柏散治疗；症状较重的，适合用金铃散或川楝丸。

【注释】胎疝这种病症，是由于孕妇在怀孕期间过度啼哭悲伤，气机郁结不能疏散，蕴结在胞胎之中，致使孩子出生后阴囊部位坚硬并伴有疼痛。病情较轻的，用十味苍柏散来主治；病情严重的，用金铃散或者川楝丸来主治。

十味苍柏散

青皮（醋炒） 川附子（炮） 黄柏 南山楂肉（酒炒） 苍术（米泔水浸） 香附（制） 益智仁 元胡索（醋炒） 桃仁 甘草（炙）

以小茴香作为药引，与其他药物一同加水煎煮，煎好后服用药汤。

（方歌）十味苍柏治胎疝，青皮川附柏楂苍，香附益智元胡索，桃仁甘草引茴香。

金铃散

三棱 莪术（各三钱） 陈皮 赤茯苓（各五钱） 茴香（三钱） 甘草（二钱，生） 槟榔 枳壳（各三钱。麸炒） 钓藤钩 青皮（各四钱。炒） 南木香（三钱） 金铃子肉（一两）

将上述药材中，槟榔和木香不经过加热处理，其余药材进行烘焙，之后把所有药材一起研磨成细粉末。每次服用半钱到一钱的量，用纯净无杂质的酒调配后服用。

川楝丸

木香 槟榔 三棱 莪术（各三钱） 青皮（醋炒） 陈皮（各四钱） 川楝肉（八钱） 芫花（五分，醋炒） 辣桂（二钱） 牵牛（二钱，生，取仁） 巴豆（三粒，去油）

把上述药物研磨成极其细腻的粉末，用面糊作为黏合剂制成如麻子般大小的药丸。每次服用三四颗，用姜汤送服。

阴肿

阴囊肿大是邪气凝聚所致，风气盛时多瘙痒，湿气盛时多坠胀，热气盛时多疼痛。疏风五苓散、导赤散可应对相关症状，偏坠之症用守效丸疗效显着。

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