【医宗金鉴】清代医术指南 －－痰症门－－

痰症总括

痰是因为津液不能在全身布散，阴气过盛就形成饮，阳气过盛就形成痰。浓稠黏糊且呈黄色的是燥热之痰，清稀色白的是湿寒之痰。

【注释】所谓痰，是水谷所化成的津液不能散布到全身，留在胸中形成的。大多是因为饮食没有节制，或者婴幼儿时期过度食用油腻味厚的食物，导致脾胃没办法正常运化而产生。如果人体阴气向来旺盛，就会化为饮；阳气向来旺盛，就会化为痰。浓稠黏糊呈黄色，排出艰涩困难的，叫做燥痰；清稀色白，滑润容易咳出的，叫做湿痰。这两种情况，有的适合用清润的方法，有的适合用通利的方法，治疗方式各有不同。

燥痰

燥痰是因肺燥，导致痰液干涩难以咳出，伴有气逆、气喘咳嗽，躺卧时也感觉不舒服，还会出现面色发红、口干、小便色红等症状，此时使用清气化痰丸或滚痰丸能取得较好疗效。

【注释】燥痰，是由于火邪扰动而形成的痰。火势强盛时，痰液大多干燥黏稠，引发气逆、气喘咳嗽，夜晚躺卧时不能安宁，患者面色发红、口干，小便颜色黄赤。症状较轻的，使用清气化痰丸来清热化痰；症状较重的，则用苏葶滚痰丸来攻下痰邪。

清气化痰丸

胆南星（九转） 半夏（各一两五钱。姜制） 橘红 枳实（麸炒） 杏仁（炒，去皮尖） 栝楼仁（去油） 黄芩（酒炒） 白茯苓（各一两）

将上述药材研磨成精细粉末，以姜汁为黏合剂制成药丸，服用时用淡姜汤化开后服下。

苏葶滚痰丸（方剂见“食积咳嗽”相关内容）。

湿痰

湿痰是因脾脏有湿，孩子会懒得进食，身体倦怠、嗜睡，面色发黄。若痰液较多，宜用枳桔二陈剂；若水饮较多，则用桂苓甘术汤。

【注释】湿痰，是因为小儿过量食用生冷油腻的食物，损伤了脾胃，致使脾土虚弱且湿气内生，无法正常运化水谷，从而形成湿痰，这种痰滑润且容易咳出。脾脏虚弱不能正常运化，所以孩子不爱吃东西。脾主四肢，因此孩子会感到倦怠、嗜睡。脾在五行中属土，所以面色大多发黄。如果痰液较多，适宜使用枳桔二陈汤，并加入苍术、白术，以去除湿气、化解痰液；如果水饮较为严重，就必须使用桂苓甘术汤，以扶助阳气、消散水饮。只要调理治疗得当，痰液自然就会化解。

枳桔二陈汤（方剂见“哯乳”相关内容）。

桂苓甘术汤

茯苓 桂枝 甘草（生） 白术（土炒）

以生姜作为药引，将其与其他药物一同放入水中进行煎煮，煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）桂苓甘术湿痰饮，除湿利饮更扶阳，茯苓桂枝生甘草，白术土炒引生姜。

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