【医宗金鉴】清代医术指南 疳症门1－1

疳症总括

十五岁以上的人患此症称为劳，十五岁以下则叫做疳。病因是乳食损伤脾脏，过食肥甘厚味，节制失度，内生积热，致使气血津液被消耗煎熬。初患时小便如米泔水，午后出现潮热，时间久了，会出现青筋显露，肚子膨大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛干枯，眼睛无神等症状。

【注释】这里说的大人，指十五岁以上的人，他们患相关病症称作劳。若是十五岁以下的人患病，都叫做疳。这是因为小儿所禀赋的气血较为虚弱，脏腑娇嫩，容易受到损伤。或者因为吃奶进食过饱，又或者食用肥腻甘甜食物没有节制，食物停滞在胃脘中部，传导运化迟缓，肠胃逐渐受损，就会产生积热。积热强盛进而形成疳症，便会消耗气血，煎熬津液。凡是疳病刚开始的时候，小便如同淘米水一样，午后会有潮热症状。如果长时间没有得到正确治疗，就会使得小儿青筋暴露，肚子变得又大又坚硬，面色呈现青黄之色，肌肉逐渐消瘦，皮毛变得干枯憔悴，眼睛也变得没有光彩，至此疳症就形成了。然而，应当分辨清楚病症所属类型然后进行治疗，这样才不致出现失误。

脾疳

脾疳表现为面色发黄、肌肉消瘦，身体发热、困倦且嗜睡，心口部位痞塞坚硬，腹部胀满、肿胀，喜欢卧于冷处，爱吃泥土，腹部坚硬疼痛，头大脖子细，不爱进食，伴有吐泻、烦躁口渴，大便腥秽黏稠。先以攻积、消疳之法，用消疳理脾汤、肥儿丸治疗，积滞消除后，再用参苓白术散补脾调理。

【注释】在五行中，脾属土，对应颜色为黄，主司肌肉。所以当小儿患脾疳时，就会出现面色发黄、肌肉消瘦的症状，身体发热，精神困倦而喜欢睡觉，心口下方感觉痞塞坚硬，对乳食懈怠不想进食，睡觉时喜欢待在凉爽的地方，还会出现爱吃泥土的异食癖，肚子坚硬并且疼痛，头部较大而颈部细弱，有时会呕吐、腹泻，口干且烦躁口渴，大便气味腥臭、质地黏腻。治疗时，应当先攻除体内积滞，可选用消疳理脾汤、肥儿丸。积滞消退之后，再调理脾脏，以参苓白术散为主进行治疗。

消疳理脾汤

芜荑 三棱 莪术 青皮（炒） 陈皮 芦荟 槟榔 使君子肉 甘草（生） 川黄连 胡黄连 麦芽（炒） 神曲（炒）

以灯心草作为药引，将药物与灯心草一同加水煎煮，之后服用煎好的药汤。

（方歌）消疳理脾用芜荑，三棱莪术青陈皮，芦荟槟榔使君草，川连胡连麦芽曲。

肥儿丸

人参（二钱半） 白术（五钱，土炒） 茯苓（三钱） 黄连（二钱） 胡黄连（五钱） 使君子（四钱，肉） 神曲（炒） 麦芽（炒） 山楂肉（各三钱半） 甘草（钱半，炙） 芦荟（二钱半，煨）

把上述药材研磨成粉末，用黄米煮成的糊来调和药末，制成如黍米般大小的药丸。每次服用二三十丸，用米汤化开后服用。

参苓白术散

人参（二钱） 茯苓 白术（土炒） 扁豆（炒） 薏米（炒） 山药（各五钱。炒） 陈皮（三钱） 缩砂 桔梗（各二钱） 甘草（一钱，炙） 建莲子（五钱，去心）

将上述药物一起研磨成细粉末，每次服用一钱，用煮老米得到的汤液调配后服用。

疳泻

疳疾会损伤脾脏而引发泄泻，治疗妙法是先清热再补脾。初期适宜用清热和中汤，泄泻时间久了，用参苓白术散疗效显着。

【注释】疳泻这种病症，大多是由于积热损伤脾脏，致使水谷无法正常分清别浊，从而频繁泄泻。治疗方法应当是先清热祛湿，使用清热和中汤。如果泄泻持续很长时间没有痊愈，就应当逐渐进行调理，此时用参苓白术散，能取得快速的治疗效果。

清热和中汤

白术（土炒） 陈皮 厚朴（姜炒） 赤苓 黄连 神曲（炒） 谷芽（炒） 使君子 生甘草 泽泻

取灯心草作为药引，与其他药物一起加适量水，煎煮后服用煎好的

（方歌）疳久泄泻名疳泻，清热和中功甚捷，白术陈厚赤苓连，柛谷使君草泽泻。

参苓白术散（该方剂的具体内容，可查看脾疳部分）。

疳肿胀

疳疾引发的肿胀，表现为面部浮肿且有光泽，这是由于体内运化传导功能失常，导致脾肺两脏受损。还会出现气逆喘咳、胸膈胀满的症状，服用御苑匀气散最为适宜。

【注释】患有疳病而出现肿胀的病症，大多是因为体内的运化传导功能出现异常，从而使得肺脏和脾脏都受到损伤。临床表现为气向上逆行、气喘咳嗽，胸部和横膈膜部位感觉痞塞憋闷，腹部肿胀，面部呈现浮肿且有光泽。这种情况适宜使用御苑匀气散进行治疗，用药后肿胀症状自然会消退。

御苑匀气散

桑皮（蜜炒） 桔梗 赤苓 甘草（生） 藿香 陈皮 木通

以生姜皮和灯心草作为药引，将其与其他药材一同加入适量的水进行煎煮，煎好后服用药汤。

（方歌）疳久脾虚肿胀生，御苑匀气有奇功，桑皮桔梗赤苓草，藿香陈皮合木通。

疳痢

疳疾持续时间长了，频繁出现下痢症状，大多是因为肠胃中的热邪凝结阻滞。痢疾表现或为赤色，或为白色，同时伴有腹部窘迫疼痛，此时香连导滞汤是治疗的良方。

【注释】疳痢产生的原因，都是由于热邪在肠胃中结聚导致的。所以痢疾发作时，大便颜色有时发红，有时发白，腹部会感到窘迫疼痛。此时应尽快使用香连导滞汤进行治疗，服用后痢疾症状自然会痊愈。

香连导滞汤

青皮（炒） 陈皮 厚朴（姜炒） 川黄连（姜炒） 生甘草 山楂 神曲（炒） 木香（煨） 槟榔 大黄

取灯心草当作药引，把它与其他药物一起加水煎熬，煎好后服用煎出的药液。

（方歌）疳久下痢名疳痢，香连导滞功最良，青陈厚朴川连草，楂曲木香槟大黄。

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