【医宗金鉴】清代医术指南 妇人杂病脉症并治第二十二1－2

妇人出现陷经漏下，流出黑色经血持续不止，用胶姜汤治疗。

【注释】“陷经”指的是经血下陷，也就是现在所说的漏下、崩中一类病症。“黑不解”表述不成文义，胶姜汤的方剂也缺失。

【集注】李彣说：“陷经漏下”，是指经脉下陷，血液漏下不止，这是因为气不能摄血。“黑不解”是说瘀血不除，新血就不能生成，营气**。然而气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，就能使气盛血充，推陈出新，月经自然就会调和。

【按语】此条文义必定有缺漏错误，姑且采纳这条注释，以了解大概意思。

妇人少腹部胀满，形状像敦一样，小便稍微困难但不口渴，这种情况如果发生在产后，这是水液与瘀血都结聚在血室，用大黄甘遂汤治疗。

【注释】“敦”，有大的意思。少腹是胞宫所在之处。胞宫为血海，出现胀满大的形状，这是瘀血蓄积。如果小便稍微困难且不口渴，说明水液也有蓄积。这种病症如果发生在生育之后，就是水液与瘀血都结聚在血室。用大黄甘遂汤治疗，这是水血并攻的方法。

大黄甘遂汤方

大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两）

以上三味药，用三升水，煮取一升，一次服完，瘀血应当会排出。

妇人患中风七八天后，又出现寒热往来，发作有定时，此时月经恰好停止，这是热邪侵入血室，血必定会凝结，所以出现类似疟疾的症状，发作有定时，用小柴胡汤治疗。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中，此处不再解释。

妇人患伤寒发热，月经恰好来临，白天神志清楚，傍晚就出现谵语，好像见到鬼神的样子，这是热邪侵入血室，治疗时不要损伤胃气以及上焦、中焦，病症必然会自行痊愈。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中，此处不再解释。

妇人患中风，发热恶寒，月经恰好来临，得病七八天后，热退，脉象迟缓，身体凉爽平和，但胸胁胀满，如同结胸的症状，还伴有谵语，这是热邪侵入血室，应当针刺期门穴，根据实证的情况进行泻法。

【注释】详细内容在《伤寒论·少阳篇》中，此处不再解释。

阳明病，出现下血、谵语的症状，这是热邪侵入血室，仅头部发热、汗出，应当针刺期门穴，根据实证的情况进行泻法，汗出连绵不断就会痊愈。

【注释】详细内容在《伤寒论·阳明篇》中，此处不再解释。

妇人月经通行不畅，用抵当汤治疗。

【注释】妇人“经水不利下”，是说月经通行不顺畅。这是妇人常见的病症，一般通过活血化瘀、疏导气机、调和冲任，就足以治愈。现在说用抵当汤治疗，抵当汤是药力峻猛的方剂，文中并没有少腹结痛、大便色黑、小便通畅、发狂、善忘、寒热等症状，恐怕药劲过重而病情较轻，必定有残缺错简之处，读者需仔细审辨。

抵当汤方

水蛭（三十个，炒制） 虻虫（三十个，炒制，去掉翅膀和足） 桃仁（二十个，去皮、尖） 大黄（三两，用酒浸泡）

以上四味药研成粉末，用五升水，煮取三升，去掉药渣，每次温服一升。

妇人月经闭止不通畅，阴内有坚硬的癖块不消散，其中有干血，且下体流出白色分泌物，用矾石丸治疗。

【注释】“脏”指阴内。“不止”即不消散。月经闭止不通，是瘀血、宿血阻滞。阴内坚硬的结块不消散，是血液干涸凝结。下体流出白色分泌物，是瘀血化为白带。用矾石丸作为坐药治疗，这个方剂治疗下体流出白色分泌物，如果是从湿邪转化而来的病症还可以，但恐怕不能攻克坚硬的癖块和干血。

【集注】尤怡说：“脏坚癖不止”，是指子脏内干血坚凝，形成癖块而不消散。干血不除，新血就不能荣养，从而导致月经闭止不通畅。因此，气血的蓄积与排泄失去正常规律，胞宫素来潮湿，所蓄积的血液与湿邪相互作用，化为白色分泌物，时常自行流出。所以应当先去除子脏的湿气，矾石能够燥湿，杏仁可以润干血。

矾石丸方

矾石（三分，煅烧） 杏仁（一分）

以上两味药，研成粉末，用炼蜜制成丸剂，如枣核大小，放入阴内，病情严重的，可再次放入。

妇人患六十二种风邪所致病症，以及腹中血气刺痛，用红蓝花酒治疗。

【注释】“六十二种风”难以考证具体所指。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，确实是重要的方剂。

红蓝花酒方

红蓝花（一两）

以上一味药，用一大升酒，煎至减半，一次服下一半，病未痊愈则再次服用。

妇人腹中各种疾病疼痛，用当归芍药散治疗。

【注释】“诸疾腹痛”，是说妇人腹中各种疾病导致的疼痛。既然说是各种疾病疼痛，那么寒、热、虚、实、气、食等邪气，都能导致腹痛，怎么能用这一个方剂一概治疗各种疾病的腹痛呢？说用当归芍药散治疗，必定是错简。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！