【医宗金鉴】清代医术指南 第1章 订正仲景全书伤寒论注

《伤寒论》，是后汉时期张仲景所创作的，是对《内经》深奥要旨进行阐发的着作。这部书没有引用一句古代经典中的话，完全是出自个人的精心构思，其中的道理没有不涵盖的，方法没有不完备的。大概古代的经典往往只有法则而没有方剂，从这部书开始才有了法则和方剂。它开启了万世的法则规范，确实是医门的圣书。只是因为年代久远，此书有很多残缺不全的地方，而且在多次编排次序和传抄书写中存在错误。如今广泛收集各家的注释，选取其中的精华，纠正其中的错误，删除其中的繁杂内容，补充其中的遗漏缺失，发掘其中的深层含义，如果能在天下推行，那么这重大的法则和精妙的言论，将会更加显明于万世啊！

对于文中标注的说明

? 按语：是古代编者或注者对原文的补充说明，发表自己的看法或补充信息。

? 注释：对原文的解释说明，解释字词、句子等。

? 集注：汇集古代多家注解，对原文进行综合解释。

? 集解：和“集注”类似，也是汇集多家注解，对原文进行综合解释。

古代药方计量的解释:

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中记载了众多经典方剂，其用药剂量涉及多种古代度量衡单位，由于古今度量衡差异，要精确解读并非易事。以下是古今近似的换算：

1. 重量单位

- 斤：东汉1斤约合现代222.73克 。不过在实际应用经方时，因药物质地、作用等不同，并非简单按此换算。例如，金石类药物可能用量相对稳定，而植物类药物可能会因临床调整有所变化。

- 两：东汉1斤为16两，由此推算1两约为13.92克 。如《伤寒论》中白虎汤，石膏用量为一斤，以现代换算约222.73克，但临床运用时，需结合病情、体质等因素调整。

- 铢：24铢为1两，1铢约0.575克 。如《伤寒论》中桂枝汤的桂枝用量为三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，其中各味药按铢换算，可帮助理解原方配伍比例。

2. 容量单位

- 升：东汉时1升约合现代200毫升 。在经方中，多用于衡量水、酒等液体用量，也用于计量某些药物的容积。如五苓散的煎煮，“以水一斗，先煮泽泻，减二升，内诸药，煮取三升”，这里水的用量古今差异明显，实际应用需考虑现代煎煮习惯与药效需求。

- 合：1升为10合，东汉1合约20毫升 。

3. 其他特殊计量

- 方寸匕：是古代盛药量器，形状如刀匕，大小为一寸正方，故名。一方寸匕约等于现代的2.74克 ，主要用于量取药末。如《金匮要略》中瓜蒂散，“上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕” ，一钱匕约为一方寸匕的十分之一 。

- 钱匕： 一钱匕约为一方寸匕的十分之一，约0.274克 。

- 刀圭： 是古代量取药末的器具名，形状像刀头的圭角，一端尖锐，中部略凹陷。一刀圭约等于一方寸匕的十分之一 ，即约0.274克 。

- 枚：用于果实、种子类药物计数，如杏仁50枚。杏仁大小有别，一般苦杏仁每枚约0.6 - 1克，50枚约30 - 50克；甜杏仁每枚约1 - 1.5克，50枚约50 - 75克 。

- 个：如大枣12个，大枣因品种不同大小有差异，临床使用时应考虑对药效的影响。

- 茎：常指细长条的药物，如葱白，其用量因药物本身及病情而异。

- 片：如生姜，大小、厚薄不同，一般中等大小生姜片1片约1 - 3克 。

在临床运用张仲景经方时，不能单纯依赖古今度量衡换算，还需结合中医理论、临床经验、患者个体差异等因素，合理调整用药剂量，以确保疗效与安全。

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