中篇小说集世间百态 第21章 《张仲景教我学治痈疽肿瘤》骨癌

《张仲景教我学治痈疽肿瘤》骨癌

暮春的晨雾还未散尽，潮湿的空气裹挟着药香弥漫在医馆四周。我将刚煎好的紫苏茶捧至案前，望着张仲景师父正用银针在骨骼标本上比划着经络走向，烛火在他布满岁月痕迹的脸上投下明暗交错的光影。

"师父，前日听闻城西铁匠铺的学徒，腿痛数月竟在股骨生出肿物，这病症与典籍中的痈疽大不相同，究竟是何缘故？"我将茶盏轻轻放在斑驳的木桌上，目光不由自主地落在那具正在微微颤动的骨骼标本上。

师父放下银针，端起茶盏轻啜一口，氤氲的热气模糊了他深邃的眼眸："此症虽现于当世，然其根源与古之痈疽一脉相承。自《周礼·天官冢宰》记载'疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐'，到《刘涓子鬼遗方》详述痈疽辨证，古人早已对这类恶疾有所洞察。现代所言癌症，实则是痈疽重症在当代环境下的变异。"

话音未落，一阵穿堂风突然卷起地上的草纸，那具骨骼标本竟发出细微的咔嗒声。只见右侧股骨处的骨膜开始诡异地隆起，如同有生命般逐渐形成一个核桃大小的肿块，椎骨部分也出现了虫蛀状的凹陷。我下意识后退半步，却见师父神色自若地走到标本前，枯瘦的手指抚过变形的骨骼："看这瘤体初起如附骨之疽，暗合《诸病源候论》中'附骨疽者，由体虚之人，寒热客于经络，气血壅涩'的记载。"

他转身从书架取下泛黄的竹简，烛火映得简上的朱砂字迹忽明忽暗："痈疽与癌症，皆因正气亏虚而起。昔年华佗论病曾言'人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生'，现代人贪图安逸，嗜食生冷，久坐伤肉，久视伤血，致使正气如堤岸溃决。外邪乘虚而入，或寒凝经脉，或热毒内蕴，最终痰瘀互结，酿生恶疾。"

师父展开一卷绢帛，上面画着复杂的气血运行图："就像这骨癌，多因肾元亏虚所致。肾主骨生髓，若先天禀赋不足，或后天房劳过度，肾精耗竭，骨髓空虚，就如同朽木易招蠹虫。《景岳全书》载'骨痹者，乃嗜欲不节，伤其肾气，内有积热，以乘其骨'，这积热与痰瘀胶着，便在骨骼上形成肿瘤。"

正说着，标本的腰椎处突然发出细微的爆裂声，几节椎骨竟开始塌陷。师父神色凝重："此乃瘤体侵蚀骨髓，压迫脊神经之象。古代医家虽无'神经'之说，却早已通过临床观察发现，痈疽入髓会导致肢体痿废。《黄帝内经》云'髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧'，这与现代骨癌患者出现的截瘫症状何其相似。"

他从木匣中取出艾绒，在标本的肾俞穴位置比划："治疗此症，需遵'虚则补之，实则泻之'之理。艾灸命门、关元可温补肾阳，针刺太溪、复溜能滋补肾阴，这便是'阴中求阳，阳中求阴'之法。配合食疗，以黑豆配伍巴戟天炖牛尾，既能填补肾精，又可强筋健骨。"

见我仍有疑惑，师父展开几卷病案竹简，娓娓道来：

医案一：股骨瘤疾（瘀痰结聚，肾气不足证）

城西铁匠铺的张生年仅二十四，初时只是左腿隐隐作痛，以为是劳作所致，并未在意。谁知月余后疼痛如锥刺，夜间常被痛醒，甚至无法站立。我初见他时，见其面色黧黑，左大腿肿胀如碗，皮色虽正常，但按之坚硬如石。舌体紫暗布满瘀斑，舌下络脉粗张，苔白腻，脉象沉涩如刀刮竹。

此乃典型的瘀痰互结、肾气亏虚之证。劳作伤肾，肾气不足则骨失所养，水液代谢失常而生痰湿；铁匠常年接触冷水铁器，寒邪入侵，凝滞气血，终致痰瘀胶结于骨。

治法：补肾活血，化痰散结

药方：取黄芪四两培补元气，补骨脂三两温肾助阳，枸杞子二两滋养肝肾；配伍威灵仙、元胡各一两通络止痛；山豆根、蜂房解毒散结；瓦楞子软坚化痰；仙鹤草补虚止血；全蝎、蜈蚣各三钱搜风通络；生甘草调和诸药。另嘱其每日以黑豆、杜仲、核桃熬粥，以形补形。

针刺采用温补手法，取肾俞、命门温补肾阳，血海、三阴交活血化瘀，丰隆化痰散结。配合隔姜灸关元穴，每次三壮，以皮肤潮红为度。

经三月调治，患者疼痛大减，可拄杖行走；半年后肿块缩小过半；持续服药两年，X线显示骨膜修复，终能重返铁匠铺。

医案二：骶骨痈肿（肝虚肾亏证）

南山樵夫李翁，年逾六旬，臀部肿痛半年有余。初起尚能忍痛砍柴，后疼痛难忍，需拄双拐方能挪动。观其面色萎黄如菜，形体消瘦，左臀部隆起如馒头，按之凹陷不起。舌淡红少苔，脉沉细如游丝。

此乃肝肾亏虚，寒痰凝滞之证。年迈之人肝肾渐衰，筋骨失养，加之常年露宿山林，寒湿之邪乘虚而入，与内生之痰互结，痹阻经络。

治法：补益肝肾，散寒化痰

药方：金毛狗脊、骨碎补、巴戟天、菟丝子各三两补益肝肾；熟地黄二两滋阴养血；枸杞子、煅自然铜各一两；黄药子、苦参清热解毒；龙衣（蛇蜕）祛风解毒；续断强筋健骨；薏苡仁、甜瓜子散结消痈；白茅根清热利尿。诸药研末，以黄酒送服。

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