岐黄手记 第452章 乡镇试点·高血压达标率翻倍

青石镇卫生院的走廊是水磨石地面，被来往的鞋跟磨得发亮，墙角的绿萝顺着白色的瓷砖爬了半面墙。院长老张背着手站在公告栏前，指尖在那张刚更新的“高血压达标率统计表”上敲了又敲——“72%”这个红色数字被阳光照得有点晃眼，像颗熟透了的苹果，沉甸甸地坠在表格最末行。

他喉结动了动，又抬手揉了揉眼睛。三个月前，这栏还是“35%”，那时这张表总被他用图钉按在办公桌最底下，每次县医院来检查，他都支支吾吾地说“正在调整方案”。那些高血压患者总在诊室门口转悠，有的说“头又晕了”，有的抱怨“药吃了一堆，血压还是忽高忽低”，他听着心里像塞了团棉花，闷得喘不过气。

“张院长，苏医生来了。”护士小周的声音打断了他的思绪。

老张转过身，看见苏怀瑾背着诊包站在走廊那头，白大褂下摆沾了点尘土——从县城来青石镇的路正在修，坑坑洼洼的。“怀瑾啊，快进来坐！”他快步迎上去，手里还攥着个掉了漆的搪瓷杯，里面的菊花茶冒着热气，花瓣在水里打着旋，“你是不知道，这三个月，咱们卫生院的高血压患者像换了拨人似的！”

苏怀瑾跟着他进了办公室，墙上的锦旗歪了个角，是去年一位脑血栓患者送的，上面写着“妙手回春”。“看您这精神头，就知道效果不错。”她笑着把诊包放在桌上，包里露出半截社区站的血压仪，“我刚在走廊看见那张统计表了，72%，比预期的还好。”

“何止是好！”老张把搪瓷杯往她面前推了推，杯沿的茶渍圈像年轮，“你是没见着，按指南里的‘天麻钩藤饮 小剂量氨氯地平’那套法子，50个纳入试点的高血压患者，36个血压都稳稳地降到140/90以下了。以前哪敢这么开方子？总怕中药西药混着吃会出事，患者问起来，我这心里直打鼓，现在好了，每一步都有指南照着，就像走夜路手里揣着灯笼，亮堂！”

正说着，隔壁诊室传来年轻医生小李的声音，带着点抑制不住的兴奋：“王大爷，您伸舌头我看看……嗯，舌苔比上次淡多了，但还是有点红，说明肝阳还没平透。”

苏怀瑾和老张对视一笑，悄悄走了过去。诊室里，穿蓝布褂子的王大爷正坐在诊椅上，脖子上挂着个老花镜，面前的小桌上放着个保温杯。小李的电脑屏幕亮着，上面是指南里的“高血压辨证流程图”，用不同颜色标着分杈：先看主症（头晕头胀、面红目赤打√），再看舌脉（舌红苔黄、脉弦数打√），最后参考血压值（155/95mmHg，标注“加用小剂量西药”）。

“您这头晕减轻了，但还是怕热、晚上睡不着，”小李指着屏幕上存的舌照，照片里的舌苔比上周的记录淡了些，但舌尖依然红得明显，“我在天麻钩藤饮里加10克夏枯草，这味药能清肝泻火，像给您心里的小火苗扇扇风。西药氨氯地平还按原来的量吃，咱们再调两周看看。”

他边说边在电子处方系统里敲着，末了在“处方依据”栏里郑重地写上：“参照《中西医结合治疗慢性病指南》第23页‘肝阳上亢型高血压调理方案’”。

王大爷接过打印出来的药方，老花镜滑到了鼻尖上，他用手指点着药方上的“夏枯草”三个字，皱纹里都透着笑：“小李医生，你这方子开得透亮！以前光吃西药，头是不晕了，但总觉得浑身燥得慌，像揣着个小火炉，后半夜总醒。现在加了这中药茶，晚上能踏踏实实睡五个钟头了——这指南真神，比庙里的菩萨还灵验！”

“王大爷您别夸我，是这指南好。”小李有点不好意思地挠挠头，白大褂口袋里露出半截指南的边角，书页已经被翻得卷了毛。

回到办公室，老张从铁皮柜里抱出一摞厚厚的复诊记录本，牛皮纸封面用毛笔写着患者姓名，翻开来，每一页都贴着血压监测条，旁边用红笔标着舌象描述，有的还粘着小照片——是用手机拍的舌诊图，像素不高，但能清楚看出舌苔的变化。

“你看这个，”老张翻到标着“李桂英”的本子，第一页的血压条上写着“165/100mmHg”，舌照是厚厚的黄腻苔，“李婶有糖尿病，以前血压高不说，血糖总跟坐过山车似的，胰岛素调了八回都稳不住。按指南里‘阴虚燥热’型，给她用玉女煎打底，生地、知母各15克，配合胰岛素，你猜怎么着？”

他往后翻了几页，最新的血压条是“130/85mmHg”，血糖记录栏里写着“空腹6.5mmol/L，餐后8.0mmol/L”，舌照上的黄苔褪成了薄白。“昨天她拎着一篮子鸡蛋来，非说是自家鸡下的，硬塞给我就跑，说‘这辈子没这么舒服过，以前总觉得嘴里发苦，现在喝白开水都带点甜’。”

苏怀瑾拿起那本记录本，纸页上还留着淡淡的药香，混合着李婶家鸡蛋的腥气。她想起制定指南时，陆则衍总说“要让数据会说话”，现在看来，这些带着生活气息的记录，比任何实验室数据都更有说服力。

走廊尽头的阳光斜斜地照进来，落在墙上那块“中西医结合慢性病管理试点单位”的铜牌上，把“试点”两个字镀上了层金边。苏怀瑾望着窗外——青石镇的老槐树已经抽出新叶，几个背着书包的孩子正从树下跑过，笑声清脆得像风铃。

她忽然觉得，所谓“落地”，从来不是开多少场发布会、发多少份红头文件。是像小李这样的年轻医生，敢在处方上写下“依据指南”四个字；是像王大爷、李婶这样的患者，能实实在在地说一句“睡得香了”；是老张手里这本本写满了的复诊记录，页页都透着“管用”两个字。

这比任何金灿灿的奖状，都更让人心里踏实。

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