岐黄手记 第361章 疫情通报·水样便的蔓延

苏怀瑾指尖划过手机屏幕，停在一张幼儿园小朋友捧碗吃饭的照片上。发信人是两周前咨询“孩子厌食”的妈妈，配文写着：“按书里的山药小米粥方子调理，现在每天能自己吃小半碗了，谢谢苏医生！”照片里的小女孩扎着羊角辫，嘴角沾着粥粒，眼睛亮得像刚洗过的葡萄。

她正准备回复“记得粥里别放糖，脾虚忌甜”，屏幕顶端突然弹出省卫健委的紧急通知，红色的“紧急”二字像块冰，瞬间冻住了指尖的暖意。

“【省卫健委紧急通报】邻市爆发不明原因腹泻疫情，3日内累计报告病例507例，主要症状为水样便（每日5-10次）、畏寒、脐周隐痛，部分伴呕吐。婴幼儿及老年人脱水风险极高，已启动三级响应。”

紧随其后的补充通知更让人揪心：“病原学检测（细菌培养、病毒核酸、寄生虫筛查）均为阴性，抗生素治疗无效，静脉补液仅能缓解脱水，无法遏制腹泻。现组建省级专家组，请苏怀瑾同志作为中医代表即刻参会，携带相关诊疗经验。”

“哐当”一声，陆则衍推开诊室门，白大褂的下摆还带着风。他手里的打印纸边缘卷着，显然是一路攥过来的，纸上的病例汇总表用红笔圈着关键数据：“邻市急诊主任刚给我传的，30份粪便样本、20份血液样本，连最新的诺如病毒、轮状病毒核酸都查了，全是阴性。血常规里白细胞、中性粒细胞都正常，排除感染性腹泻——西医这边暂时找不到病因，只能被动补液。”

他把纸拍在桌上，指腹重重按在“脱水病例12例”上：“最麻烦的是脱水。有个6个月大的婴儿，已经拉了18个小时，现在靠静脉营养维持，家长在诊室里哭，医生也没辙。”

苏怀瑾抓起桌上的《伤寒论》，指尖无意识地抠着书脊上的纹路。这时，视频会议的邀请弹窗跳出来，参会人列表里列着“邻市疾控中心”“省人民医院急诊科”“省中医研究院”，她点进会议时，屏幕里正好出现邻市疾控中心主任的脸——眼底的红血丝像爬满蛛网，下巴上冒出层青黑胡茬。

“苏医生来了正好。”主任的声音沙哑得像砂纸摩擦，他身后的白板上贴满病例分布图，红色磁钉在南部老城区密集得像片火烧云，“现在确诊病例已经523例，我们测了水源、菜市场的凉拌菜，甚至下水道水样，都没找到传染源。刚接到报告，城南养老院出现12例聚集性病例，有位82岁的老人已经拉得意识模糊了。”

他调出患者症状统计表，指尖在“水样便”“畏寒”上敲了敲：“奇怪的是，所有患者都喊冷，哪怕室温26度，也得盖厚被子，说‘从骨头缝里往外冒凉气’。腹痛是隐隐的坠痛，用热水袋敷着能轻点儿——这些症状，西医没见过对应的病。”

苏怀瑾的目光落在屏幕角落的气象标注上——“邻市近7日降雨量达180mm，南部老城区部分路段积水”。她忽然抬手，指着病例分布图上最密集的区域：“张主任，这些红钉密集的地方，是不是都是老城区一楼住户？”

张主任愣了愣，翻出患者住址明细：“对！70%的病例住在一楼，还有20%住在地下室——这几天下暴雨，老房子排水差，好多家墙根都渗水，有住户说‘家里潮得能拧出水，衣柜里的衣服都发霉了’。”

诊室里的吊扇慢悠悠转着，吹不散突然凝重的空气。苏怀瑾指尖在桌面上轻轻画着圈，声音平稳却带着不容置疑的笃定：“水样便属‘水湿下注’，畏寒是‘寒象’，无感染指征排除‘实邪’，再加上潮湿环境——这很可能是中医说的‘外感湿邪’引发的泄泻。”

她看向镜头，目光扫过参会的西医专家：“能不能麻烦张主任收集一份详细的舌象和脉象记录？比如舌苔颜色、厚薄，脉象是浮是沉、是快是慢——尤其是‘濡缓脉’（按之如裹棉）的出现频率，这对辨证至关重要。”

挂了会议，陆则衍递来一杯刚泡的姜枣茶，杯壁上凝着细密的水珠。“濡缓脉？你怀疑是寒湿？”他记得苏怀瑾讲《伤寒论》时提过，“太阴病的脉象多濡缓，主脾虚湿盛。”

“还需要舌象佐证。”苏怀瑾捧着茶杯，掌心的暖意慢慢渗进指尖，“但现在看，环境湿、症状寒、无感染——这更像‘寒湿困脾’，而不是细菌病毒感染。如果舌象是白腻苔，那基本就能定了。”

窗外的天阴得像块浸了水的灰布，风卷着远处的雷声滚过来。苏怀瑾望着药圃里被雨水打蔫的薄荷，忽然想起祖父常说的“医贵知时”——老祖宗早就说过“湿盛则濡泻”，遇上连阴雨，脾胃弱的人最易受湿邪侵袭。

她把姜枣茶凑到嘴边，温热的茶汤滑过喉咙时，心里忽然生出个念头：这场突如其来的疫情，或许正是让中医“外感病诊疗”走出诊室，站到公共卫生前线的机会。就像那些被雨水打蔫的薄荷，看似柔弱，却能在需要时散出醒神的气——中医的智慧，或许也能在西医无头绪的时刻，找到破局的方向。

陆则衍的手机响了，是邻市急诊主任打来的，他接起电话，听了两句后突然提高声音：“舌象？好！我们现在就组织老中医去诊室看舌象、摸脉，半小时后给你传汇总！”

挂了电话，他看向苏怀瑾，眼里的焦虑淡了些，多了点期待：“他们说已经找了两位退休老中医去支援，很快就能有舌脉记录——说不定，你真能找到西医没看到的关键。”

苏怀瑾放下茶杯，杯底的枣核沉在杯底，像颗定盘星。她翻开笔记本，在第一页写下：“邻市腹泻疫情——待查：舌象（苔色、厚薄）、脉象（浮沉、缓急）、饮食史（是否生冷）”，笔尖划过纸页的沙沙声，在阴沉的诊室里格外清晰，像在为一场即将到来的硬仗，悄悄磨亮了武器。

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