2025重生之我做上海商铺中介 第720章 。嘴角小湿疹

### **就医记录：嘴角小红印的诊断与治疗全过程**

**——从症状观察、就医检查到康复管理的完整经历**

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#### **一、初现症状：发现异常与自我观察**

**时间：2023年10月5日**

早晨洗漱时，我注意到**嘴角右侧出现一小片微红的印记**，约指甲盖大小，边缘轻微脱皮，触摸时有隐约的刺痒感。对照镜子观察：

- **外观**：淡红色斑块，表面干燥，无脓疱或渗出液。

- **触感**：轻微粗糙，抿嘴时稍有紧绷感。

- **伴随症状**：饮水或进食辛辣食物后瘙痒加剧。

**自我初步判断**：

1. 可能为**口角炎**（冬季干燥常见）。

2. 或**接触性皮炎**（新换的唇膏/牙膏过敏）。

3. 不排除**单纯疱疹**（但无簇集水疱，可能性低）。

**采取的临时措施**：

- 停用近期新购的薄荷味牙膏，改用无氟温和款。

- 涂抹凡士林保湿，观察48小时。

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#### **二、症状加重：决定就医检查**

**时间：2023年10月8日**

三天后，红印未消退，反而扩散至左侧嘴角，并出现**细小的裂口**，进食酸性水果（如橙子）时有刺痛感。决定前往皮肤科就诊。

**就诊医院**：XX市第一医院皮肤科

**接诊医生**：李主任（副主任医师，专长过敏性皮肤病）

**1. 问诊环节**

医生详细询问了以下问题：

- **病程**：症状出现时间、发展速度。

- **生活习惯**：

- 近期是否频繁舔唇？（答：因天气干燥，偶尔舔唇）

- 是否使用新化妆品/药物？（答：一周前换过含果酸的唇部去角质产品）

- **饮食**：是否偏好高糖、辛辣食物？（答：近期聚餐较多，常吃火锅）

- **既往史**：是否有湿疹、过敏史？（答：童年有过敏性鼻炎，无皮肤病史）

**2. 体格检查**

医生用皮肤镜观察患处，记录特征：

- **红斑**：对称分布于双侧口角，呈椭圆形。

- **皮损**：表皮轻度增厚，伴细微鳞屑，无渗出。

- **触诊**：局部温度正常，无淋巴结肿大。

**3. 初步诊断**

医生提出两种可能：

- **轻度脂溢性皮炎**：与皮脂分泌失调、真菌定植有关。

- **慢性接触性皮炎**：果酸去角质产品引发皮肤屏障受损。

**4. 辅助检查**

为明确病因，进行了两项检测：

- **真菌镜检**：刮取皮屑用KOH溶液处理，未发现菌丝（排除真菌感染）。

- **斑贴试验**：在背部贴敷常见过敏原（镍、香料、防腐剂），48小时后观察反应。

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#### **三、确诊与治疗方案**

**时间：2023年10月10日**

**复诊结果**：

- **斑贴试验阳性**：对苯氧乙醇（常见化妆品防腐剂）呈 反应。

- **最终诊断**：**过敏性接触性皮炎**，合并轻度口周湿疹。

**医生解释病因**：

1. **直接诱因**：含果酸和防腐剂的唇部产品破坏皮肤屏障，引发免疫反应。

2. **加重因素**：频繁舔唇导致唾液刺激，干燥气候加速角质层损伤。

**治疗方案**：

1. **药物治疗**：

- **外用**：0.1%他克莫司软膏（非激素，每日2次，消炎）。

- **口服**：氯雷他定（抗组胺药，每晚1片，止痒）。

2. **皮肤修复**：

- 医用凡士林（无添加）厚涂，修复屏障。

- 停用所有含香料、酒精的护肤品。

3. **生活调整**：

- 避免辛辣、过烫食物。

- 改用纯棉毛巾，减少摩擦。

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#### **四、康复管理与效果追踪**

**第一阶段（1周后）**：

- 红斑消退50%，裂口愈合，瘙痒感消失。

- 严格遵医嘱用药，改用婴儿专用润肤霜。

**第二阶段（1个月后）**：

- 皮肤完全恢复正常，未留色素沉着。

- 斑贴试验报告归档，避免未来接触苯氧乙醇成分。

**医生叮嘱的长期预防措施**：

1. **成分避雷**：选购标注“无防腐剂”（paraben-free）的唇部产品。

2. **保湿习惯**：秋冬随身携带无添加润唇膏。

3. **饮食调节**：补充维生素B2（动物肝脏、鸡蛋），减少诱发因素。

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#### **五、经验总结与健康启示**

1. **勿轻视小症状**：初期以为是普通干燥，延误治疗可能继发感染。

2. **过敏原筛查的价值**：斑贴试验明确了长期隐患（化妆品成分过敏）。

3. **皮肤屏障的重要性**：过度去角质会破坏保护层，引发连锁反应。

**致读者的建议**：

若出现类似症状，可参考以下流程：

```mermaid

graph LR

A[观察症状] --＞ B{是否伴水疱/脓液?}

B --＞|否| C[停用可疑产品 保湿]

B --＞|是| D[就医排查疱疹]

C --＞ E{48小时无改善?}

E --＞|是| F[皮肤科就诊]

```

**费用明细**（供参考）：

- 挂号费：25元

- 检查费：斑贴试验180元

- 药费：他克莫司软膏（80元/支）

通过这次就诊，我深刻体会到**精准诊断**和**科学护肤**的重要性。希望这份记录能帮助遇到类似问题的人少走弯路

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