【医宗金鉴】清代医术指南 －－疹门－－1－2

失音

疹毒导致声音嘶哑，是肺热壅塞引起，玄参升麻汤功效显着。疹已发出用加减凉膈散，疹消退后用儿茶，声音就能恢复清晰。

【注释】出现失音症状，是热毒闭塞肺窍导致的。麻疹初期失音，用玄参升麻汤主治；麻疹已经发出后失音，用加减凉膈散主治；麻疹消退后声音嘶哑，用儿茶散主治。

玄参升麻汤（方剂见“喉痛”相关内容）。

加减凉膈散

薄荷叶 生栀子 元参 连翘（去心） 生甘草 苦桔梗 麦冬（去心） 牛蒡子（炒、研） 黄芩

加水煎煮后服用。

【方歌】加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。

儿茶散

硼砂（二钱） 孩儿茶（五钱）

把相关药物一起研磨成细粉末，取一盏凉水，用一匙药粉放入水中调均匀后服用。

呕吐

麻疹发作时为何会出现呕吐症状，是火邪侵扰胃部导致的。应以竹茹石膏汤为主进行治疗，调和中焦、清除热邪，呕吐就能止住。

【注释】麻疹患者出现呕吐，是因为火邪向内逼迫，致使胃气上逆。必须用竹茹石膏汤来调和中焦、清泻热邪，如此呕吐症状自然会停止。

竹茹石膏汤

半夏（姜制） 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏（煅）

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火煅共合成。

泻泄

毒热转移到大肠经，使得肠道传化功能失常，从而引发泄泻。初期泄泻，用加味升麻葛根汤；已出疹后泄泻，用黄连解毒汤来清热止泻。

【注释】麻疹患者出现泄泻，是毒热转移到肠胃，导致肠胃传化功能失常。医者千万不能使用温热类药剂。麻疹初期出现泄泻，用升麻葛根汤加赤茯苓、猪苓、泽泻来治疗；麻疹已经发出后出现泄泻，用黄连解毒汤加赤茯苓、木通来治疗。

升麻葛根汤（方剂见“痘门发热”相关内容）。

黄连解毒汤（方剂见“痘门结痂落痂”相关内容）。

痢疾

伴有疹子出现的痢疾最难应对，这是毒热凝结后转移至大肠导致的。患者会有腹痛症状，下痢粪便呈现赤白颜色，此时全都适宜用清热导滞的方法治疗，效果良好。

【注释】麻疹期间出现痢疾，称为夹疹痢。这是由于毒热没有解除，转移到了大肠。患者会感到腹痛想要排便，粪便有的是赤色，有的是白色，还有赤白相间的情况，这些都要用清热导滞汤主治，不可轻易使用收涩之剂。

清热导滞汤

山楂 厚朴（姜炒） 生甘草 枳壳（麸炒） 槟榔 当归 白芍（酒炒） 条芩（酒炒） 连翘（去心） 牛蒡子（炒、研） 青皮（炙） 黄连（吴茱萸炒）

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】痢用清热导滞汤，山楂朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。

腹痛

小儿出疹时肚子疼痛，是毒邪郁积在肠胃，食物积滞凝结所致。患儿会弯腰啼哭，频繁皱眉，此时加味平胃散可以发挥作用。

【注释】小儿出麻疹时腹痛，是因为食物积滞凝结，毒邪不能向外宣发，所以时常弯腰啼哭、频繁皱眉。必须用加味平胃散治疗，积滞消除、毒邪化解，疼痛自然就会消失。

加味平胃散

防风 升麻 枳壳（麸炒） 葛根 苍术（炒） 陈皮 厚朴（姜炒） 南山楂 麦芽（炒） 生甘草

以生姜、灯心草，加水煎煮后服用。

衄血

出疹时小儿鼻出血，不必惊慌。毒邪可随鼻血排解，这是很奇妙的事。若鼻出血严重，外用发灰散吹鼻，内服犀角地黄汤。

【注释】肺开窍于鼻，毒热向上冲，肺气带着血液肆意运行，就会出现鼻出血。其实鼻出血有发散毒邪的作用，因为毒邪可随鼻血排解，一般无需止血。但鼻血不能流得过多，过多就会导致血液流失、阴液耗亡。如果鼻出血很严重，适宜外用发灰散吹入鼻中，同时内服犀角地黄汤，鼻血就能止住。

发灰散

犀角地黄汤（方俱见“痘门衄血便血”相关内容）。

瘙疹

胎儿在母亲腹中时，受母体血热熏蒸。出生后，难免接触凉风，于是遍体发出如粟米般的疹子，这种疹子名为瘙疹，无需过多评判。

【注释】所谓瘙疹，是胎儿在母体内长时间受母体血热之气熏蒸，出生后又外感凉风，致使全身出现红点，形如粟米。如果在满月内出现，称作烂衣疮；百日内出现，又叫百日疮；在未出痘疮之前出现，就叫做瘙疹。只要谨慎调养护理，即便不治疗也能自行痊愈。

盖痘疹

痘疹之后出疹，是因为痘毒传染，余毒未清，又夹有饮食积滞与风寒。症状为遍身瘙痒，疹子如云片般。服用加味消毒饮，病情就能安稳。

【注释】所谓盖痘疹，指的是痘刚刚痊愈，疹就随即发作。这是由于痘疹之后，余毒没有清除干净，再加上肆意进食，又外感风寒，从而导致全身出疹，疹色发红且瘙痒，起初像粟米，逐渐融合成云片状。适宜用加味消毒饮来疏风清热，疹就会痊愈。

加味消毒饮

荆芥穗 防风 牛蒡子（炒） 升麻 生甘草 赤芍 南山楂 连翘（去心）

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山楂连翘从。

瘾疹

由于心火灼烧肺脏，又感受外界风湿毒邪，皮肤上会隐隐出现疹点。先用疏风散湿的羌活散，之后再用消毒之剂，以彻底清除热邪。

【注释】瘾疹，是因为心火灼烧肺金，同时又外感风湿而形成。发作时大多伴有瘙痒，疹色红赤，隐隐出现在皮肤里，所以称为瘾疹。先使用加减羌活散来疏散风邪、去除湿气，接着用加味消毒饮来清除热毒。表里的邪气都清除了，瘾疹也就痊愈了。

加味羌活散

羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 蝉蜕 连翘（去心） 生甘草 赤苓

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。

加味消毒饮（方剂见“盖痘疹”相关内容）。

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