【医宗金鉴】清代医术指南 痘中杂症上1－2

烦躁

痘疹未出时烦躁，用消毒饮可平定；痘疹已出后烦躁，用凉血剂能安宁；痘疹灌浆时浆清且烦躁，用保元汤治疗；痘疹收靥后虚烦，用四物汤灵验。

【注释】痘疹病症自始至终以安静为好，一旦出现烦躁，必然会引发其他变故。烦，指内心烦闷；躁，指身体躁动不安。这都是由于毒火太盛，致使神志无法平静。痘疹未出就烦躁，这是表邪郁滞，用消毒饮主治；痘疹已出而烦躁，这是血热，用凉血解毒汤主治；如果在养浆阶段，痘顶平塌、浆水清稀且烦躁，这是气虚，用加味保元汤主治；痘疹收靥后烦躁，这是血虚，用加减四物汤主治。

加减消毒饮（方剂见“杂症中发热”相关内容）。

凉血解毒汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

加味保元汤

人参 黄芪（制） 甘草（炙） 当归（酒洗） 白芍药（炒） 麦冬（去心） 枣仁（炒、研）

加水煎煮后服用。

【方歌】加味保元治虚烦，人参黄芪甘草攒，酒洗当归白芍药，麦冬枣仁一同煎。

加减四物汤

人参 当归 麦门冬（去心） 生地 栀子（炒） 白芍药（炒）

加水煎煮后服用。

【方歌】靥后血虚多烦躁，加减四物汤最妙，人参当归麦门冬，生地栀子白芍药。

谵妄

当毒热极其强盛，侵犯心经时，会出现胡言乱语、神志不清，仿佛能看见、听见不存在的事物，意志昏乱等症状。服用黄连解毒汤，就能使症状得到缓解。

【注释】谵妄这种症状，是由于毒热炽盛，向上侵扰心气，从而导致患者出现言语错乱、胡言乱语，精神状态不清醒，仿佛看到或听到虚幻事物，神志昏聩迷糊。治疗应以黄连解毒汤为主。

黄连解毒汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

渴

痘疹初热时若出现大渴症状，宜用解毒汤；若因血热煎熬消耗津液而口渴，凉血之剂效果良好；痘疹成浆时津液外泄导致口渴，可用麦冬散；痘疹收靥后因津液受伤而口渴，生脉汤功效显着。

【注释】口渴，是因为毒火燔烧灼烤，在内损伤津液而引发。比如刚开始发热就口渴严重，这是里热炽盛，适宜用葛根解毒汤治疗；痘疹出得稠密，颜色鲜艳且口渴，这是血热毒盛，用凉血解毒汤主治；痘疹成浆阶段，由于津液向外泄出而口渴，用人参麦冬散主治；痘疹收靥后，因脾虚导致津液内伤而口渴，用生脉六均汤主治。

葛根解毒汤

葛根 升麻 天花粉 甘草（生） 麦门冬（去心） 生地 茅根

以灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】葛根解毒汤清热，津液上潮火自泄，升葛花粉生甘草，麦冬生地茅根列。

凉血解毒汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

人参麦冬散

人参 白术（土炒） 甘草（生） 葛根粉（煨） 麦冬（去心）升麻

以糯米作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】人参麦冬效通仙，津液外泄治易痊，参术甘草煨葛粉，麦冬升麻糯米煎。

生脉六均汤

人参 五味子 麦门冬（去心） 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙）

以乌梅作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】生脉六均医脾弱，泄泻伤津大渴作，人参五味麦门冬，陈半苓术甘草合。

厥逆

若患者指甲苍白、小便清长，厥逆属于寒证，木香理中汤可以治愈；若指甲发紫、小便色赤，这是热厥，金花承气汤是很好的煎剂。

【注释】痘疹过程中出现厥逆的病症，有因气血虚寒引发厥逆的，也有因毒热郁闭导致厥逆的。

如果指甲颜色发白，小便清利，痘疹颜色还呈现灰陷，伴有泄泻、不思饮食等症状，这是外部阳气衰弱、内部阴气过盛，属于寒厥，用加减陈氏木香散主治；寒证严重的，用附子理中汤主治。要是指甲颜色发红，小便短赤涩痛，痘疹颜色呈现紫黑，伴有烦躁、烦闷不宁等症状，这是阳毒向内攻伐，热到极点反而出现寒象，属于热厥，适宜用栀子金花汤治疗；里实证的用承气汤泻下。

加减陈氏木香散

人参 肉桂 茯苓 半夏（姜制） 白术（土炒） 丁香 肉豆蔻（面裹煨） 甘草（炙） 诃子肉（面裹煨） 木香（煨）

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】木香散疗中外寒，参桂茯苓半夏攒，白术丁香肉豆蔻，甘草诃子木香研。

附子理中汤

人参 附子（制） 甘草（炙） 白术（土炒）干姜

加水煎煮后服用。

【方歌】附子理中治虚寒，中外无阳莫留连，人参附子炙甘草，白术干姜一同煎。

栀子金花汤

黄芩 黄连 黄柏 大黄 栀子

加水煎煮后服用。

【方歌】热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄柏，大黄栀子共煎尝。

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