【医宗金鉴】清代医术指南 －－痢疾门－－

痢疾总括

痢疾多由外感暑湿，内伤生冷引发。病在气分，痢疾颜色多白；病在血分，痢疾颜色多红。症状还包括后重（频繁有下坠感）、里急（腹部窘迫疼痛）。此外，还有寒痢、热痢、时痢、噤口痢等不同类型。

【注释】痢疾这种病症，大多是因为人体外部受到暑湿邪气侵犯，内部又因食用生冷食物所致。若病邪伤及气分，所下痢疾颜色大多发白，这是因为肺与大肠互为表里；若病邪伤及血分，痢疾颜色大多发红，这是因为心与小肠互为表里。里急指的是腹部有窘迫疼痛的感觉，后重是指频繁有肛门下坠的感觉。另外，痢疾还有寒痢、热痢、时痢、噤口痢这些不同的类别，医生必须仔细观察分辨。

寒痢

寒痢是因寒邪长期伤害肠胃，导致脏腑虚寒。患者会有肠鸣且剧痛的症状，十分难耐，面唇呈现青白之色，喜欢饮用热饮。此时，使用理中汤和养脏汤治疗，效果显着。

【注释】寒痢，是由于寒冷之邪损伤胃部，致使长期腹泻不止，或者患者本身脏腑之气虚弱，又受到风冷之邪侵袭肠胃。所以在腹泻时会伴有肠鸣且剧烈疼痛，面部与口唇呈现青白颜色，即便口渴，却喜欢喝热水，这属于里寒虚的病症表现。初期适宜用理中汤治疗，病程较长的则用真人养脏汤治疗，寒邪得到温煦疏散，病症也就痊愈了。

理中汤（方剂在 “不乳” 相关内容中）

真人养脏汤

人参 白术（土炒） 木香（煨） 当归（土炒） 白芍（炒） 肉桂 甘草（炙） 罂粟壳（蜜炙） 诃子肉（面煨，去核） 肉果（煨）

取适量乌梅作为药引，与其他药材一同放入锅中，加适量水进行煎煮，煎好后服用煎出的药汁。

（方歌）寒痢须用养脏汤，人参白术广木香，归芍肉桂炙甘草，粟壳诃之肉果良。

热痢

痢疾初期，若属实热证，会有腹部窘迫疼痛，下痢不止，小便短少色红，舌头红赤、嘴唇焦干，喜欢喝冷水的症状。此时，用芍药汤、白头翁汤或香连丸治疗，效果灵验。

【注释】热痢，都是因为湿热之邪在肠胃中凝结，从而导致腹部出现窘迫疼痛，频繁地下痢，小便短少且颜色发红，舌头红赤、嘴唇焦干，患者喜欢饮用冷水，这是体内有热的病症表现。病情严重的，用当归芍药汤主治；病情较轻的，用白头翁汤主治，或者也可用香连丸主治。

当归芍药汤

当归 白芍 木香 黄芩 黄连 肉桂 大黄 甘草（生） 槟榔

加水煎煮后服用。

（方歌）热痢当归芍药汤，里急后重服最良，归芍木香芩连桂，大黄甘草共槟榔。

白头翁汤

黄连 黄柏 秦皮 白头翁

加水煎煮后服用。

（方歌）白头翁汤治热痢，腹中窘痛溺短赤，连柏秦皮白头翁，煎服之后痢自愈。

香连丸

木香 川黄连（各等分）

把这些药材一起研磨成细粉末，用醋调和面粉做成糊，将药粉与糊混合制成药丸，大小像桐子一样。根据孩子年龄大小确定用药量，在饭前空腹时，用米汤送服。

时痢

时痢是指患痢疾期间又感染时行之气。症状为身体发热、无汗，全身疼痛，热邪被外邪束表，频繁作呕。仓廪汤对此有显着疗效，先解除时行邪气，痢疾自然就会停止。

【注释】时痢，是在患有痢疾的时候，又感染了时行疫气。表现为身体发热不出汗，浑身疼痛，体内的热邪被外部邪气束缚，进而频繁出现恶心呕吐症状。此时必须用仓廪汤来疏散邪气，先把时行疫气解除，痢疾也就会随之止住。

仓廪汤

人参 茯苓 独活 桔梗 前胡 川芎 甘草（炙） 枳壳（麸炒） 仓米 柴胡 羌活

取适量生姜作为药引，与其他药材一同置于锅中，加入适量水进行煎煮，煎好后服用煎出的药汁。

（方歌）时痢须用仓廪汤，参苓独活桔梗良，前胡川芎炙甘草，枳壳仓米及柴羌。

噤口痢

火毒上冲胃部会导致噤口痢，症状表现为脉象洪大、身体发热、无法进食，舌头红赤、嘴唇发红，只喜欢喝冷水。参连开噤散对此病有奇特功效。

【注释】噤口痢这一病症，是由于火毒上冲侵犯胃部所导致。其症状为脉象呈现洪大之象，身体发热，患者不能正常进食，舌头红赤，嘴唇也发红，只偏好饮用冷水。此时需赶紧用参连开噤散来救治。

参连开噤散

人参 川连（姜炒） 莲子肉（各等分）

将上述药材研磨成细粉末，用米汤调和后让患者服下。

喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(ixmao)【医宗金鉴】清代医术指南笔趣猫更新速度全网最快。