【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－乳症门

乳汁不行症治

加味四物汤

产后出现血虚且乳汁稀少的状况，可采用四物汤，添加天花粉、王不留行，再搭配木通，利用猪蹄熬制的汤来煎煮这些药物后服用，同时用葱白煎成的汤淋洗**。

【注释】产后乳汁分泌不畅，若因生产时失血过多，致使血液亏虚而乳汁不能畅行的，适宜用四物汤加入天花粉、王不留行、木通，借助猪蹄熬的汤来煎药服用。对外使用葱白煎的汤，经常淋洗**，以此来使**气血畅通。

涌泉散

如果产妇气脉堵塞，**出现胀痛，乳汁不通的情况，可使用涌泉散，其配方包含白丁香、王不留行、天花粉、漏芦、僵蚕，与猪蹄汤一同煎服。

【注释】产后乳汁不畅，若是由于瘀血停留，导致气脉阻塞不通，产妇的**必然会出现胀痛。这种情况下，适合使用涌泉散，也就是将白丁香、王不留行、天花粉、漏芦、僵蚕这几味药，用猪蹄汤煎煮后服用。

乳汁自涌症治

免怀散、麦芽煎

产后若出现乳汁突然大量涌出的情况，宜用十全大补汤，并将方中的人参、黄芪用量加倍。若产妇进食少但乳汁多，想要回奶，可使用免怀散，其由红花、当归尾、赤芍、牛膝组成。要是没有婴儿吃母乳，想要停止乳汁分泌，用炒麦芽煎汤，频繁饮用较为适宜。

【注释】产后乳汁突然大量涌出且不能停止，这是气血严重虚弱的表现，适合用十全大补汤，同时把人参和黄芪的用量增加一倍。如果产妇进食量少然而乳汁分泌过多，希望回奶，适合用免怀散，也就是红花、当归尾、赤芍、牛膝这几味药。要是没有婴儿哺乳，想要断乳，就把麦芽炒熟，煮成汤像喝茶一样频繁饮用。

乳症总括

**突然红肿疼痛，出现怕冷与发热交替的情况，乳痈就形成了。哺乳时**被婴儿吹到，从而产生硬结，坚硬且乳管不通，这称作吹乳。刚开始出现的硬结不肿不痛，时间久了内部溃烂，这就是凶险的乳岩。**生疮叫妒乳，**变得细长下垂并疼痛称为乳悬。

【注释】女性**突然红肿，坚硬疼痛，伴有怕冷、高热、头痛，这表明即将患上乳痈。哺乳期间，**被婴儿口中气息吹到，导致乳管不通形成硬结，叫做吹乳。还有**内如围棋子般的硬结，不肿不痛但坚硬不消散，时间久了内部溃烂，这就是乳岩，病情非常凶险。若**生出细小疮疡并疼痛，叫做妒乳。若瘀血上冲，**突然变得细小下垂，长度超过腹部，这叫乳悬，仅产后会出现。

乳痈症治

消毒饮

乳痈刚开始发作时，适宜用消毒饮，其药物组成有青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、天花粉、金银花、甘草节。如果同时有怕冷高热的症状，就添加荆芥、防风、羌活、独活。当脓已经形成，就要加入皂角刺、穿山甲。乳痈破溃之后，宜用益气养荣煎来调理。

【注释】乳痈是因为阳明、厥阴这两条经脉，风热壅塞亢盛所致。刚开始发作时应该服用消毒饮，其方剂组成是:青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、天花粉、金银花、甘草节。要是同时伴有怕冷高热症状，添加荆芥、防风、羌活、独活，用以发散解除病症；如果服药后肿块没有消散，脓液已经形成，就应该添加皂角刺、穿山甲，促使破溃排脓；如果破溃之后出现气血虚弱的情况，适宜用益气养荣汤来滋补调养。其他情况像破溃时间久了，脓液清稀且疮口不愈合，就必须赶紧服用大剂量的人参、黄芪、肉桂、附子。

益气养荣汤（方剂见前面首卷的汇方部分） 。

吹乳症治

栝楼散、外敷法

因吹乳导致**有结核硬块，可使用栝楼散，由栝楼实、**、没药、当归、甘草，用酒熬制服用。若再加上皂角刺，就叫立效散，已经化脓的能促使破溃，尚未化脓的可使其消散。外用天南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌研成粉末，用蜂蜜和葱汁调和后外敷。

【注释】因吹乳导致**出现结核硬块且不消散的，应尽早使其消散，拖延久了就会形成乳痈。适宜使用栝楼散，即由栝楼实、**、没药、当归、甘草组成，用酒熬煮后服用。如果服用后硬块仍不消散，添加皂角刺，此方剂名为立效散，对于已经化脓的能促使破溃排脓，尚未化脓的可以使其消散。外部用药，将天南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌研磨成粉末，用葱汁与蜂蜜调和后外敷。

乳岩症治

十六味流气饮、青皮甘草散

乳岩是由于抑郁愤怒损伤肝脾引发。治疗可用流气饮，其药物组成有当归、白芍、人参、黄芪、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、厚朴、肉桂、木通。外用木香和生地制成饼剂进行熨敷，同时随时服用青皮、甘草研成粉末，用浓姜汤调服。乳岩破溃后若不愈合，必须进行培补，可选用十全大补汤、八珍汤或归脾汤。

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