【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－产后门1－3

惊悸恍惚症治

茯神散、加味归脾汤

产后女性因血虚致使心气虚弱，常出现惊悸不安、精神恍惚等症状。治疗宜用茯神散以养心安神，该方由人参、黄芪、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝组成。若因忧思过度损伤心脾，宜用归脾汤加朱砂、龙齿治疗。

【注释】产后女性由于血虚，心气不能内守，导致神志怯懦虚弱，所以会出现惊悸不安、精神恍惚、心绪不宁的症状。适宜使用茯神散，这个方剂由人参、黄芪、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝组成。如果是因为忧愁思虑过度，损伤了心脾，适宜用归脾汤添加朱砂、龙齿来进行治疗。

（归脾汤的方剂在首卷。）

妄言见鬼发狂症治

妙香散

产后若出现谵语、狂躁，感觉见到鬼神的情况，若是败血冲心所致，宜用小调经散。若是因心气虚，导致心中烦闷烦乱，则用妙香散，该方由茯苓、茯神、人参、黄芪、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药研成粉末组成，用当归、熟地煎的汤调服，效果神奇。

【注释】产后如果出现败血上冲心脏，进而引发狂躁不安、仿佛见到鬼神、胡言乱语等症状，适宜服用小调经散。要是因为心血亏虚，致使心神不能守住本位，从而出现心中烦闷烦乱的症状，那就使用妙香散。妙香散是将茯苓、茯神、人参、黄芪、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药研制成散剂，再用当归、熟地煎好的汤来调服，很快就能痊愈，效果十分显着。

虚烦症治

人参当归汤

产后因血虚出现心烦、气短症状，人参当归汤疗效最佳，该方含有人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂。若是瘀血冲心导致心烦，宜用失笑方。若失血过多，烦躁非常，就需用当归补血汤。

【注释】产后女性由于血虚而出现心烦、气短的症状，适宜用人参当归汤，其药物组成为人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂。如果是因为产后败血上冲心脏而心烦，适宜服用失笑散。若生产时失血过多，出现烦躁极为严重的情况，这属于失血证候，适宜用当归补血汤。

（当归补血汤、失笑散的方剂都在首卷。）

发渴症治

参麦饮 加味四物汤 竹叶归芪汤

产后若因气虚、津液短缺而口渴，适宜饮用参麦饮。若是血虚导致的口渴，则用四物汤加天花粉、麦冬煎服。若口渴极为严重，竹叶归芪汤有效，该方由人参、白术、当归、黄芪、竹叶、甘草组成。

【注释】产后女性若是因为气虚，导致体内津液不足从而出现口渴症状，适宜饮用参麦饮，参麦饮由人参、麦冬、五味子组成。若是因为血虚而出现口渴，适宜用四物汤加入天花粉、麦冬后煎服。如果口渴非常严重且不能缓解，可使用竹叶归芪汤，该方剂由人参、白术、当归、黄芪、竹叶、甘草组成，煎服即可。

（四物汤的方剂见首卷。）

咳嗽症治

旋覆花汤 麦味地黄汤 加味佛手散

产后咳嗽若因感受风寒，可用旋覆花汤，其包含荆穗、前胡、麻杏、半苓、赤芍、五味、甘草，加枣、姜煎服。若是虚火上炎，冲犯肺部导致咳嗽，麦味六黄汤可滋养肺脏本源。若瘀血入肺引发咳嗽，佛手散加入桃仁、红花、杏仁、贝母、延胡索，破除瘀血，咳嗽自然痊愈。

【注释】产后出现咳嗽症状，如果是因为产后起身活动太早，从而感染风寒所致，可使用旋覆花汤，该方由荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋覆花，再加上大枣、生姜组成，一同煎服。若因产后阴虚，虚火向上蒸腾，灼伤肺脏而引发咳嗽，适宜用六味地黄丸加上麦冬、五味子，名为麦味地黄汤，以此滋养肺脏的化源。若是因为瘀血向上冲入肺脏而导致咳嗽，适宜用佛手散，再加入桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索，通过破除瘀血，咳嗽症状自然会痊愈。

（六味地黄汤、佛手散的方剂都在首卷。）

衄血症治

人参泽兰叶汤

产后若出现口鼻颜色发黑且鼻出血的情况，这表明胃气和肺气衰败，药物难以医治。此时，可尝试用人参泽兰叶汤，即用人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地黄、熟地黄煎汤，多冲入童便服用，或许还有一线生机。

【注释】产后如果恶露排不出来，虚火带着血液向上逆行，从鼻窍溢出，不按照正常经脉运行，在口鼻处呈现出黑色。这是因为热到极致反而呈现出水的颜色，所以说出现这种情况意味着胃气和肺气衰败，药物很难救治。有人会用人参泽兰叶汤，就是将人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地黄、熟地黄一起煎汤，大量冲入童便后饮用，偶尔也有能存活的，不过这也只是寄希望于万分之一的可能罢了。

痢症总括

正文翻译

产后发生的痢疾，称作产子痢。其成因多为饮食不规律、贪吃生冷食物，或者起居不注意，遭受寒邪或暑邪侵犯。若出现腹中绞痛、里急后重的症状，属于实症；若患病时间久，出现虚寒滑脱的情况，则属于虚症。痢的颜色黄赤且浓稠黏腻，大多属热证；若痢清稀如水，类似鸭粪，则一定属于寒证。治疗方法：热证用清热之法，寒证用温阳之法，寒热不调的进行调和，虚证予以补益，实证则采用泻下之法，对于虚实、患病新久等情况，应当仔细参照分辨。

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