【医宗金鉴】清代医术指南 妇科心法要诀－经闭门

血滞经闭

石瘕是寒气侵入胞宫所致，症状类似怀孕，月经不再按时来潮。胞宫闭塞，热气上迫肺脏引发咳嗽，还会影响心脏致使气血不能流通。

【注释】《内经》说：石瘕生于胞宫，寒气侵犯子门，子门闭合，寒气无法通行，恶血应泻而不泻，瘀血留滞，日益增大，形似怀孕，月经不能按时而至，此病症都发生在女性身上，可用疏导之法使其下行。这是论述经闭，因寒邪侵袭下焦，所以引发血瘕病，而非肺劳病。《内经》还说：月经不来，是胞脉闭塞。胞脉属心且联络于胞宫。如今气向上压迫肺脏，心气不能向下通达，所以月经不来。这是论述胞脉闭塞，因热邪向上攻冲，所以压迫肺脏导致咳嗽，引发肺劳病而非血瘕病。

血亏经闭

阳明胃经发病会累及心脾，女子会因此月经不来，常因有难以言说的隐情。进而血枯，病情发展可致风消，若传变至息贲则会危及生命，难以医治。

【注释】“二阳”指阳明胃经。女子若存在难以倾诉的隐情，会使心脾气机郁滞不畅，引发阳明胃病。胃受病后饮食渐少，导致血液生化无源，故而月经不至。血虚会生内热，热盛则身体愈发虚弱，肌肉干瘦如同被风蚀，此为“风消”。火势过盛无制，心火克制肺金，肺失运化，水精留于胸中化为痰，咳嗽不止，久而成劳，发展为“息贲”就无法医治了。“息贲”即气喘。

血枯经闭

大量失血、过度房劳、生产次数多且哺乳频繁，会使血液枯竭，月经逐渐减少直至闭经。还会出现骨蒸潮热，面色苍白但两颧泛红，不思饮食，身体消瘦，频繁咳嗽等症状。

【注释】失血过多时，面部与指甲的颜色都会变得浅淡发黄泛白，这就是脱血病。或者因为过度行房致使精液耗竭，又或者由于生产次数过多、哺乳频繁，损伤血液导致血枯，月经来潮量逐渐减少，两三个月后月经就闭止不来。以至于出现骨蒸发热、肌肤有热感，面色干枯苍白，两边颧骨呈现红赤色，不想吃东西，皮肤干燥、身体消瘦，频繁咳嗽不停等症状，大多会发展成为虚损病症。

久嗽成劳

男子虚劳的治法，已在《杂病心法要诀·虚劳门》里详细论述。女子虚劳，多因阴血受损，或病后伤阴血，或素来阴血禀赋不足。需见阴亏骨蒸、血枯经闭、久咳不止之症，才可称劳。若不咳嗽，仅能称虚，不算劳。风消是古代劳证的名称。女子的这种病叫血风劳，因《内经》言劳风起始于肺下，即虚病之人感风邪，肺先受之。所以初病必先咳嗽。若不先解风邪就进补，大多会因久咳不愈而成劳病，所以叫血风劳。

【注释】男子虚劳的治疗方法，已在《杂病心法要诀·虚劳门》中有详细记载。女子虚劳多是由于阴血耗损，可能是生病后阴血受伤，也可能是先天就阴血不足。但只有出现阴液亏虚、骨蒸潮热、血液枯竭致月经闭止、长时间咳嗽不停这些症状，才能叫做劳病。如果不咳嗽，那就只能说是身体虚弱，不能称为劳病。风消，是古代对劳证的一种称呼。女子的这种病症被叫做血风劳，原因是《内经》提到劳风病发于肺下，意思是身体虚弱的人感受风邪后，肺首先受到侵袭。所以刚开始发病一定会先出现咳嗽症状。如果不先解除风邪就直接进行滋补，大多会因为长期咳嗽不止而发展成为劳病，所以才称为血风劳。

妇人经断复来

女子七七四十九岁时，天癸枯竭，月经应停止。若月经不停且无其他病症，是血有余，勿用药止血。若月经已停，又在一年或三五年后复来，要查明原因，看是受何种邪气影响，再依症状治疗。

【注释】女子在七七四十九岁时，天癸会衰竭，月经闭止，正常情况下月经不会再来。若此时月经持续不断，且没有其他病症，意味着体内气血充足，处于有余状态，不可用药强行止血。要是月经已经停止，在一年或者三到五年后再次来潮，就应仔细审查是否存在病因，明确是受到何种邪气干扰，然后根据具体病症进行治疗。

室女经来复止

未婚女子月经来了几个月后又不来了，如果没有其他不适，不算灾祸。这很可能是“避年”现象，或者是气血尚未充盛。若同时出现身体虚损的症状，那就是未婚女子血枯经闭的童劳病，大多难以治疗，实在令人担忧。

【注释】未婚年轻女子，其体内气血还没有完全充实。出现月经来潮几个月后又停经的情况，如果没有其他病症带来的痛苦，那么不能将其看作是疾病灾祸。这种情况很可能是“避年”（一种特殊的生理现象，即女子月经一年一行），也可能是自身气血还没有充盛完善。但要是同时出现身体虚损的表现，比如形体消瘦、精神萎靡、面色无华等，那就是未婚女子因血枯导致月经闭止的童劳病。这类病症大多治疗难度较大，所以说让人对其命运感到哀伤、担忧。

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