【医宗金鉴】清代医术指南 杂病心法要诀2－9

口舌症治

唇和口归属脾，舌归属心。口舌生疮糜烂，称作口糜，是心、脾二经蕴积热邪深重所致。口淡说明脾调和，口气臭是胃热。并非因食用五味，口内却溢出酸味，是肝热侵犯脾；溢出苦味，是心热侵犯脾；溢出甘味，是脾经自身热邪作祟；溢出辛味，是肺热侵犯脾；溢出咸味，是肾热侵犯脾。木舌是舌肿硬不痛；重舌是舌下肿形似舌；舌肿即舌头肿大。唇肿指唇肿痛且厚；唇疮指唇肿后溃裂成疮；紧茧唇指唇紧缩、小且燥裂。以上病症都与心、脾、胃经蕴热有关。若突然发作，红肿疼痛严重，多为实热，若病症日久，颜色淡、疮白，时痛时不痛，多属虚热。

【注释】口舌生疮糜烂称为口糜，是心、脾二经蕴积热邪程度深。正常人感觉口淡，所以说脾调和。口出气有臭味，表明是胃热。并非因食用酸、苦、甘、辛、咸五味，口内却溢出酸味，是肝热侵犯脾；溢出苦味，是心热影响脾；溢出甘味，是脾经自身热邪扰动；溢出辛味，是肺热影响脾；溢出咸味，是肾热影响脾。木舌指舌肿大坚硬但不痛；重舌指舌下肿得像舌头；舌肿就是舌头明显肿大。唇肿指嘴唇肿痛且增厚；唇疮指嘴唇先肿后溃裂形成疮；紧茧唇指嘴唇紧缩变小且干燥裂开。这些病症都源于心、脾、胃经蕴积热邪。若突然发作，红肿疼痛厉害，大多是实热，应使用凉膈散、栀子金花汤快速泻下热邪，病就能好。若病症持续时间长，颜色变淡、疮疡发白，有时痛有时不痛，大多属虚热，适合用清心莲子饮、知柏四物汤，在补养同时清热。若服用凉性药物长时间没治好，用七味地黄汤冷服，引导虚火回到原来位置。若还无效且病情严重，添加附子可立刻治愈。

咽喉总括

胸膈部位存在风热之邪时，会引发咽喉肿痛。若风热邪气强盛，就会生出单**蛾，其在会厌两侧高高肿起，形状类似乳蛾，故而得名。当热邪极其强盛时，会出现咽喉肿闭的情况，导致汤水难以咽下，说话困难，呼吸也不顺畅，这种病症被称作喉痹。倘若热邪极盛且伴有痰邪旺盛，那么痰涎就会环绕在喉间，发出声响，咽喉内外都出现肿闭，汤水无法咽下，此病症叫做缠喉风，这两种病症都属于危急病症。无论是通过服药、吹药，还是针刺的方式进行治疗，只要能够溃破并排出脓血，病症就会痊愈。如果溃破之后没有脓血排出，仍然处于肿闭状态，汤水依旧无法咽下，那么患者就会有生命危险。

【注释】当胸膈部位受到风热之邪侵袭时，会出现咽喉部位的肿痛症状。一旦风热邪气过于强盛，就会在会厌两侧生长出类似乳蛾的肿物，因为其在会厌两旁高高肿起且形似乳蛾，所以将其命名为单**蛾。要是热邪发展到极为强盛的程度，就会致使咽喉肿闭，进而使得患者无法顺利咽下汤水，难以清晰地言语，呼吸也变得不通畅，这种情况被定义为喉痹。要是热邪强盛的同时，痰邪也非常旺盛，那么痰涎就会在喉间环绕，发出声响，并且咽喉内部与外部都会出现肿闭的现象，导致汤水无法下咽，这样的病症被叫做缠喉风，这两种病症都属于病情危急的病症。在治疗过程中，不管是采用服药的方法，还是运用吹药于患处的方式，亦或是通过针刺放血等手段，只要能够使患处溃破并排出脓血，患者的病症就会逐渐痊愈。然而，如果经过治疗溃破之后，并没有脓血排出，患处依旧处于肿闭状态，患者还是无法咽下汤水，那么就预示着患者的病情极其严重，甚至会危及生命。

如意胜金锭 雄黄解毒丸

咽喉疼痛时，初期宜用消毒凉膈散。若患上单**蛾，针刺放血可痊愈。喉痹与缠喉风，可服如意胜金锭。痰热严重的紧急情况，要用雄黄解毒丸。若患者昏迷、牙关紧闭，汤药无法咽下，就从鼻子吹灌药物以通过喉关。待患者呕吐、泻下之后，再根据具体症状进行治疗。如果咽喉溃烂，敷上珍珠散就能康复。

【注释】咽喉刚开始肿痛，适宜使用消毒凉膈散，该方由防风、荆芥、牛蒡子、栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草、大黄、芒硝组成。对于单**蛾，针刺少商穴放血治疗，肿物在左边就刺左手少商穴，在右边就刺右手少商穴，两边都有就在两边刺。喉痹或缠喉风，在病情还不严重，或者症状类似伤寒时，宜服用如意胜金锭。此药将硫黄、川芎、腊茶、火硝、薄荷、生川乌、生地黄等药物等份研成粉末，用葱自然汁调和制成重一钱的锭剂，用薄荷汤磨化后服用，病情严重的人可连续服用三次。要是痰涎过多，咽喉内外肿闭，汤水难以咽下，病情危急，宜用雄黄解毒丸。此丸制备方法为：把雄黄水飞，郁金研成细末，各取二钱半，选十四粒肥白的巴豆仁，稍微去除油脂至能成散的程度，混合均匀，用醋糊制成绿豆大小的药丸，用茶清送服七丸，服药后大小便通畅且能吐痰，病症就会痊愈。若患者昏迷、牙关紧闭，汤药无法咽下，就用醋化开十丸药，按照中风病治疗方法，将药吸入鼻内，促使患者呕吐、泻下，之后再根据具体症状调理治疗。如果病症好转但咽喉溃烂，敷上珍珠散就能康复。

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