中篇小说集世间百态 第43章 《张仲景教我治痈疽肿瘤》天火焚身：符纸燃处痈发高热，

《张仲景教我治痈疽肿瘤》天火焚身：符纸燃处痈发高热，白虎汤合安宫牛黄丸降火案

汉时医庐的木窗透着朦胧月色，药草的苦香在案几间萦绕。我垂首整理着今日抄录的医方，忽闻门轴轻响，抬眼便见张仲景身着素色长衫立于阶前，手中提着的竹篮里，艾草与当归的气息悄然漫溢。正是在这方古朴的医庐中，我得遇医圣，从此执弟子礼，于煎药的陶罐声、诊脉的沉吟里，窥探着中医辨证施治的精妙。而那桩与符纸、高热、痈疽相关的奇案，便发生在一个风雨欲来的暮春午后。

那日辰时刚过，医庐外忽然传来急促的叩门声，伴随着妇人的啜泣：“张医圣，求您救救我家夫君！”张仲景放下正在研捣的黄连，示意我去开门。门扉拉开的瞬间，一股焦灼的热气扑面而来——被搀扶着的中年男子面色赤红如炭，额头滚烫得能灼伤人的指尖，裸露的左臂上赫然隆起一片紫黑色的痈肿，状如馒头，触之坚硬，边缘还泛着诡异的焦黄色，仿佛被烈火灼烧过一般。

“他……他今早在家中整理故纸，不知从哪个旧木箱里翻出一叠黄符纸，随手取了一张在烛火上点着玩，谁知火星刚溅到胳膊上，就像被烙铁烫了似的疼！”妇人哽咽着诉说，“不过半个时辰，胳膊上就肿起这怪东西，人也开始发热，现在连眼睛都快睁不开了，嘴里只喊‘烧得慌’……”

张仲景俯身诊脉，三指按在男子腕间，眉头微蹙。我在旁细看，只见患者呼吸粗重如拉风箱，口唇干裂起刺，舌苔黄燥得像晒干的姜皮，搭脉时只觉脉象洪大而数，如奔马般急促——这分明是热毒炽盛、侵入营血之象。再看那痈肿，灼热拒按，按之痛不可忍，脓液尚未形成却已透出凶险之气，配上高热神昏的症状，俨然是“痈疽肿毒伴热入心包”的急危之症。

“此乃热毒骤袭，表里俱热，已扰神明。”张仲景收回手，声音沉稳如磐石，“速取石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米**，再添人参三两，先以水一斗煮石膏，减二升后入诸药，煮取三升，去滓待温。”我应声备好药罐，看着石膏在沸水中渐渐消融，药香里透着一股清冽的寒凉之气。

白虎汤的药性与施治原理

此处所用的白虎汤，正是张仲景在《伤寒论》中创设的经典方剂，专为阳明气分热盛证而设，其配伍、药性原理及适应症暗藏深意：

药物组成与药性

- 石膏（君药）：味甘、辛，性大寒，归肺、胃经。质地重坠，具有清热泻火、除烦止渴的功效。在白虎汤中，它能直折阳明气分的热邪，如同利刃般压制燎原热势，同时缓解热邪伤津导致的烦渴，针对此案患者高热如焚之症尤为对症。

- 知母（臣药）：味苦、甘，性寒，归肺、胃、肾经。具有清热泻火、滋阴润燥的作用。它与石膏相须为用，既协助增强清热泻火之力，又能滋养阴液，防止热邪进一步伤阴，应对患者舌苔黄燥、口唇干裂等津伤之象。

- 甘草（佐使药）：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。能调和石膏、知母的寒凉之性，防止药物过于寒凉损伤脾胃阳气，同时缓和药物烈性，使药力平和持久，还兼具一定扶正作用。

- 粳米（佐使药）：味甘，性平，归脾、胃经。可保护胃气，防止寒凉药物损伤脾胃，煎煮时还能使药液浓稠，减缓吸收速度，让药力持续发挥，同时提供营养支持。

药性原理

白虎汤基于中医气血津液理论和脏腑辨证学说，针对热邪传入阳明气分导致的气血失常、津液耗伤之证。通过石膏、知母清泄阳明气分热邪，恢复气血正常运行；甘草、粳米扶正和中，保护脾胃、维持正气，实现清热与护正兼顾。从现代医学角度看，其可能通过调节体温中枢、抗炎、解热、增强免疫力等发挥作用，各药协同，功效显着。

适应症

白虎汤主要适用于阳明气分热盛证，典型表现为：

- 高热：体温常达39℃以上，身热如焚，皮肤灼热；

- 大汗：汗出量多且热不退，因热邪逼迫津液外泄；

- 烦渴：口渴明显，喜饮冷水，饮后仍不解渴，伴心烦不安，由热邪伤津、扰心所致；

- 脉洪大：脉象洪大有力，如波涛汹涌，为阳明气分热盛的典型脉象。

临床中，只要符合上述病机，多种疾病均可加减使用，如大叶性肺炎、流行性感冒、急性扁桃体炎等感染性疾病发热期，甲状腺功能亢进症等内分泌疾病，以及丹毒、痈疽肿毒等皮肤病伴有局部红肿热痛、发热者。

此时，张仲景从药柜深处取出一个小巧的锦盒，打开后，一颗通体金黄、裹着金箔的药丸静静躺在其中，正是安宫牛黄丸。他取来少许温水，将药丸研成细末，又示意我撬开患者的牙关，小心翼翼地将药末点在其舌上。不过片刻，原本躁动不安的患者渐渐平静下来，呼吸虽仍粗重，却已不复先前的急促。

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