中篇小说集世间百态 第14章 《张仲景教我治痈疽肿瘤》子宫肌瘤 － 理气活血消症瘕

《张仲景教我治痈疽肿瘤》第十四章：子宫肌瘤 - 理气活血消症瘕

阳光斑驳地透过树叶，在医馆走廊上洒下一片碎金。一位面容憔悴、神色焦虑的女性紧攥着检查报告，脚步匆匆地迈进医馆。她被子宫肌瘤困扰已久，内心满是惶恐与期待，急切渴望能寻得治愈的良方。

张仲景缓缓起身，接过报告，目光如炬，细细审视后，又为患者进行了全面诊断。稍作思索，他微微摇头，缓缓开口：“此疾在中医里归属‘症瘕’范畴。追根溯源，多是因为气滞血瘀，致使血液运行受阻，瘀滞在胞宫；再加上痰湿互结，痰湿与瘀血相互交缠，最终形成这棘手病症。这和痈疽的发病机理有相似之处，痈疽常因气血不畅、痰湿凝聚而起。外感邪气、内伤七情、饮食不节等因素，都能导致人体气血运行失常，经络阻滞，痰湿内生，进而引发痈疽。比如长期情志不畅、肝气郁结，不仅易引发子宫肌瘤，还可能使体表气血壅滞，生出痈疽。”

“从病机来看，二者都和气血失常紧密相关。《黄帝内经》讲‘气血不和，百病乃变化而生’，气血通畅是人体健康的根基。子宫肌瘤患者因气滞血瘀，胞宫气血运行受碍，出现月经紊乱、腹痛等症状；痈疽患者则是局部气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐，形成脓肿。虽说病变部位不同，一个在胞宫，一个多在体表，但都遵循着气血失常引发疾病的基本规律。在治疗原则上，二者也有相通之处。对于子宫肌瘤，治疗以理气活血、化痰消症为主；痈疽在未成脓时，常用消散之法，疏通气血、消散痈肿，这和子宫肌瘤理气活血的治疗思路一致；成脓后，则需切开排脓，同时配合调理气血等方法，促进疮口愈合。”说罢，他轻轻挥了挥衣袖，一团柔和的光芒闪烁，竟变幻出两个栩栩如生的场景。

一、典型病例剖析

病例一

场景中，黄女士，28岁。过去半年，她一直被左下腹痛纠缠，月经紊乱，还不时出现**不规则流血。近日，左下腹疼痛加剧，如针刺般尖锐，**漏下较多，血色黑褐，夹着瘀块。长期病痛折磨，让她腰膝酸软，极度疲乏，连小便都变得频繁。

在医院妇科检查显示：外阴正常，**内残留少量黑褐色血性分泌物。子宫增大如4个月妊娠大小，子宫探针探测宫腔时，发现子宫腔变浅，有包块向宫内突出，有囊性感，宫体稍偏右侧。诊断为“子宫肌瘤(多囊性)”。此前，她尝试用丙酸睾丸素及云南白药治疗，效果不佳。9月24日，她前来就诊。

张仲景伸出手指，轻轻点了点，医者的形象浮现，仔细触诊，在其左下腹摸到一个鸭蛋大小的包块，质地坚硬，压痛明显，推之不移。观其舌质淡紫、有瘀斑，舌苔薄白，脉象沉弦。综合判断，证属瘀滞胞宫，结而为患。

治疗思路与经方运用：以活血化瘀、消症散结为治法，选用经典经方桂枝茯苓丸。张仲景默念咒语，《金匮要略》古籍缓缓展开，桂枝茯苓丸的药方清晰呈现。方中桂枝温通血脉、助阳化气；茯苓健脾利水渗湿、宁心安神；丹皮清热凉血、活血化瘀；芍药养血和营、缓急止痛；桃仁活血化瘀、润肠通便。五味药协同，共奏活血化瘀、缓消症块之效。将这五味药研成细末，炼蜜制成丸剂服用。

服药1周后，流血逐渐停止。再次妇科检查，惊喜地发现肿块明显变小，腰痛也消失了，月经恢复正常。[具体年份2]5月回访时，患者表示自停药后病症再未复发。

病例二

光芒一闪，场景切换。贺女士，40岁，是一名职员。12年来，她一直饱受月经不调之苦，经量过多，每次月经来潮，经血量多得顺腿流下，还挟带大量血块，经期全身不适，痛苦不堪。[具体年份3]3月3日，在医院妇科检查显示：宫体平位，大小约鸭蛋般大，质地坚硬，活动度尚好，左侧卵巢可触及，无疼痛。诊断为：子宫肌瘤。之后，她前来就诊。

4月30日初诊时，患者此次月经来潮，经量多如崩，血色鲜红，还伴有头晕心悸、夜不能寐、咽干津少等症状。观其舌质红，舌苔黄腻，脉象细数。综合判断，证属冲任不调，血热妄行，发为血崩，日久成症瘕。

治疗思路与经方运用：治法为清热凉血、调理冲任、固崩止漏，佐以益气养血消症。张仲景口中念念有词，《傅青主女科》古籍浮现，清经汤药方展现。在此基础上加减，加入生地清热凉血、滋阴生津；沙参、麦冬、石斛滋阴润燥、养胃生津；龟板、生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳、重镇安神；栀子清热泻火、凉血解毒；黄芩炭清热止血；酸枣仁养心益肝、安神敛汗；白芍养血调经、柔肝止痛；阿胶补血止血、滋阴润燥，诸药水煎服。

患者服用上方5剂后，经量明显减少，5天月经便干净了。此后，根据身体状况间断服药3个月。期间，根据不同症状灵活加减药物，如党参、黄芪健脾益气；枸杞、女贞子、旱莲草滋补肝肾；当归补血活血；远志宁心安神；知母清热泻火、滋阴润燥；菊花清肝明目；白茅根、紫草凉血止血。3个月后，患者临床症状全部消失，月经恢复正常，崩漏消除。再次妇科检查，子宫肌瘤已消失，患者痊愈。

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