国手：从坐堂中医开始 第158章 真武汤合泽漆汤治宿咳

处方开好后，张景又继续交待煎服方法及饮食禁忌。

中年男士对于这些都无异议，反正煎药都是保姆的事儿，自己得了糖尿病，饮食禁忌本来就严格。

只是，见张景只开了六剂药，问道：“张医生，是不是先吃几天药试试，看看效果？”

“不是试药，根据你的四诊情况，你的咳嗽只需要六剂药即可。”张景一脸的笃定。

“这么有把握？我可是看过很多名医，花了很多钱，吃了很多药都不见效果的。”中年男士显然不相信。

“看诊并不在花钱多少，药对证就能治好病。”张景淡淡说道。

“行吧，那我就吃吃看。不瞒你说，之前看的名医，也都一个个拍胸脯打包票，说吃完就能好。可是，一直也没见好啊！”

张景不再搭话，目送着他起身离开。

继续看诊下一位患者。

……

忙碌的时间总是过得很快，不知不觉，就到了临近下班的时候。

送走了最后一名患者，张景伸了个懒腰，以缓解一天的疲惫。

“咚咚咚……”诊室的门居然又响了。

虽然有些疲乏，张景还是立即打起精神，喊了声：“请进！”

没想到的是，进来的却是黄彪。

“不好意思，张医生，能打扰你几分钟吗？”

“黄医生，快请进，有事您说。”

黄彪拿着一张A4纸径直走到张景的对面，坐下。

直接说道：“是这样的，张医生，我刚刚看你给一个患者开了张新的方子，里面有全蝎，应该也是治疗咳嗽的吧？”

张景知道他指的是那位开豪车的中年男士，于是微微点了点头：“没错。”

“方子里真武汤的路数我看出来了，可另外加的药看不明白，也是经方吗？”

张景微微颔首道：“没错，这是一张真武汤合用泽漆汤的加减方。泽漆汤出自《金匮要略》，言之咳而脉沉者，泽漆汤主之。”

“泽漆汤这张方子，原方由泽漆，黄芩，半夏，人参，紫参，甘草，白前，桂枝，生姜等九味药组成，这里面紫参其实就是石见穿。不过，我给这位患者的方子中，去掉了桂枝和石见穿。”

“另外，由于患者是糖尿病患者，用天花粉代替了半夏。患者久咳，舌质暗，晚上咳嗽明显，是为入血之象，加当归桃仁补血活血，最后加一味全蝎止咳解痉。”

黄彪仔细瞧了瞧A4纸上抄下的处方，喃喃道：“咋觉得这个泽漆汤和小柴胡汤挺类似的。

张景点了点头：“泽漆汤确实有小柴胡的影子，因为它本身就是少阳咳嗽的主方，一旦看到少阳郁热伴有水气不利的情况，即可使用，效果通常都不错。”

“少阳郁热，水气不利怎么去辨证呢？还有它跟小柴胡汤的区别主要在什么地方呢？张医生，我可以给我简单讲讲吗？”

“好的，首先说小柴胡汤和泽漆汤的相同点。因为都包括黄芩、半夏、人参、甘草、生姜五味药。小柴胡汤另外还有柴胡和大枣，而泽漆汤除了泽漆外，还有石见穿、白前和桂枝。”

“黄医生，你认为柴胡在小柴胡汤中的主要作用是什么呢？”

黄彪思索了一会儿，说道：“应该是升散解郁吧？”

张景点了点头：“没错，不过主要是气分，也就是解气郁为主。那么泽漆呢？黄医生，你有用过吗？”

“这……”黄彪尴尬地摇了摇头，显然没有丝毫印象。

张景只好提示道：“泽漆俗称五朵云，和猫眼草同属大戟科，功效也较为类似。”

黄彪一听，立马点头说道：“哦，那我知道了，大戟是利水之峻药，不过毒性大，我一直不敢用。那么，这张方子中，我看你泽漆用了30克，不会有事吧？”

“《本经》记载，大戟苦寒，有小毒，主蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼痛，吐逆。现在市面上有京大戟和红大戟两种，前者毒性较大，一般不用，其实红大戟只要严格控制用量，还是很安全的。”

“至于泽漆，《本经》也有收录，言其味苦，微寒，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足。虽然现在药典也说泽漆有毒，但是临床应用时就会发现，十分安全。”

“更重要的是，仲景在《金匮要略》中，原方泽漆用量换算今制，居然达到720克之多。”

黄彪一脸惭愧道：“那30克确实不多，是我孤陋寡闻了。”

张景稍顿了顿，继续说道：“泽漆汤以泽漆命名，且泽漆用量巨大。很显然，泽漆是其中的君药。根据《本经》记载，泽漆主要功效就是利水的。因此，相较于柴胡汤解气郁为主，泽漆汤解湿郁更胜一筹。”

“包括石见穿、白前和桂枝，其实也为解湿郁消痰饮而设。只不过，患者病程日久，我用当归桃仁替换了石见穿和桂枝罢了。”

听到这里，黄彪才恍然大悟道：“真是听君一席话，胜读十年书。张医生，我感觉自己对泽漆汤这个方子，已经有点儿领悟了。”

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