绝魂剑后传 第152章 不拘小节

‘葳蕤’读作‘威为’，也就是玉竹，食用或者吃葳蕤之前首先要明白，它味甘、性平,入肺、胃经,主要用于滋阴润燥、除烦止渴的疾病。所以，肠胃有痰湿气滞者禁食葳蕤，脾虚便溏者也禁食用葳蕤，阴病内寒者均禁食葳蕤。表证较重者，加防风、葛根祛风解表；心烦口渴甚者加竹叶、天花粉以清热生津除烦；咳嗽咽干，咳痰不爽者加牛蒡子、瓜萎皮利咽化痰。第九个感冒病是气虚感寒，本症也有口干、干咳少痰，鼻流清涕等症状，舌红少苔，注意，前症无口干、干咳少痰，鼻流清涕，或头痛、周身酸楚，舌质淡，舌胖大，苔白，脉沉细无力，用参苏饮。加减及注意，恶寒、无汗、鼻塞、风寒束表较甚者要减去葛根，加荆芥、防风以散寒发汗；若平素自汗，容易感冒者可单用玉屏风散；第十个感冒是血虚感冒，本症也会出现头痛身热、微寒、无汗或少汗、心悸、头晕、舌淡、苔白、脉细或脉浮无力，或脉象结代者用葱白七味饮，加减注意，恶寒重者加黄芪、防风、荆芥；热重者加金银花、连轺；脉络痹阻，常有血运不畅，也就是运动障碍、手脚疼痛、乏力、麻木，加桂枝、红花、丹参。何为‘脉象结代’？其实这里是指两个脉理，即一个结脉，一个代脉。先讲结脉，结脉是缓慢跳动而突然停止，或三五次停一下，如果病情未消除都是这样搏动。诗云：结脉缓而时一止、独阴偏盛欲亡阳、浮为气滞沉为积、汗下分明在主张。结脉皆因气血凝、老痰结滞苦沉吟；内生积聚外痈肿、疝瘕为殃病属阴。从诗中可以知道，结脉是人体内阴阳不能平行，导致阴寒内盛，阴盛极则亡阳。‘内生积聚外痈肿、疝瘕为殃病属阴’，凡结脉都属于阴寒内盛之病，如不是肝硬化就是各种痈疮肿胀。结脉浮者为痈疮，结脉沉者为积聚，也就是肝硬化、肝岩、肾岩、肠岩等阴寒之病。下面说代脉，代脉多数是危重症，甚至是死症之脉，其脉跳动时突然停止，很久不能复跳，或者脉搏次数固定，这就是代脉，诗云：动而中止不能还、复动因而作代看、病者得之犹可疗、平人却与寿相关。数而时止名为促、缓止须将结脉呼、止不能还方为代，结生代死治殊途。代脉原因脏气衰、腹痛泄痢下元亏、或为吐泻中宫病、女子怀胎三月兮。诗中有‘数而时止名为促’，也就促脉，是阳极亡阴之脉，是三焦火炎过盛，如不立即处理病人很快就死亡。诗云：促脉数而一时止、此为阳极欲亡阴、三焦郁火炎炎盛、进必无生退可生。促脉唯将火病医、其因有五细推之、时时咳喘皆痰积、狂斑毒疽阳明居。从诗里面可以知道促脉是三焦之火过甚，必须要立即处理，如果处理之后脉搏减慢就可以治疗，不是死症，如果脉数不减必是死症了。

第十一个感冒是营卫不和，也就是前面说的桂枝证，恶风、发热、汗出、头痛、鼻鸣、干呕，或者自觉发热，有汗而不解，或没有发热，恶风，或自觉遇风则有寒意，虽加衣被或近火取暖仍不能缓解，或头痛，项拘急不舒，也就是项背部拘紧不舒展柔和，此是筋脉肌肤感受外邪侵袭所致；项背拘搂指的是项背向前弯曲，多因脊柱过度弯曲所致。或有恶寒，舌苔薄白，脉浮缓或浮弱。营主内，卫主外，‘营卫不和’就是表里不和，我重点说桂枝汤症，因为这种感冒症状很常见，又缠绵难愈，当然是指经验不足的大夫，如果经验丰富，有药到立愈，施药稍有不对，桂枝症越治越重。所以，本症最常见又常被某些经验不足的大夫治疗的乱七八糟，让病人痛苦不堪，所以，桂枝证如施药有偏差症状立即加重。伤寒论云，服桂枝汤，大汗出，脉浮大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。意思是说，患者服桂枝汤好像跟发汗一样，症状得到缓解，但半天后又出现恶寒发热等症状，而且发热的程度比之前要高，脉浮数，此时可用桂枝二麻黄一汤治疗。伤寒论说的吃桂枝汤后形似‘疟’，这里的意思是说患者的症状跟疟疾一样，时好时坏，有间歇发作的症状。这是为什么？因为邪气侵袭肌表，正气与邪气相互抗争，这样子就出现自然发热、恶寒交替的症状了。因为吃桂枝汤后正气得到恢复，症状减轻。但邪气并未清除，过了一段时间又要发作，在正与邪相争之后就出现发热了，又因为吃桂枝正气有所恢复，正邪相争发热情况就高一些了。但桂枝二麻黄汤和桂枝麻黄各半汤两方药物不变，只是剂量有所不同，治疗的症状差别很大。桂枝麻黄各半汤的桂枝少一钱，大枣加一枚，桂枝二麻汤的桂枝用量比桂枝麻黄各半汤多一钱，大枣少一枚，二方均用于治疗感冒迁延不愈，那么说明‘桂枝麻黄各半汤对治疗发热、恶寒有明显症状者，本方对身痒症状较为突出者也有很好疗效，而桂枝二麻黄一汤证的发热、恶寒症状相对较轻，患者的低热、怕冷也不甚严重。

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