绝魂剑后传 第148章 浮光掠影

“啊？太可怕了！幸亏灷哥哥没给她吃药啊，否则就麻烦了。”“也没什么麻烦，不相信的人不会找我的，相信的人就不会怀疑我的，而且当时他们也不认识我，也不可能给老人吃药，当时我也没有药。”“反正很可怕，我要认真学好脉学了。”“当然要认真学好啊，半知半解千万别装懂，当然尚姑娘很认真的。”“爹爹，失神脉是怎么样的脉搏？”“所谓失神脉就是乱脉，正常脉搏是一息三至，或者一息四至，少于三至或多于四至都是病脉。但不能说这些脉就是死症脉，只有失神脉才会立即死亡，失神脉就是快而弹，而且快到没有间断的样子，并且快的同时还有弹跳样，不是‘噼卟噼卟’的样子，而是连续猛跳样、弹跳样连贯样，这个就是失神脉，是将死之脉，当然还有其他死症脉。但其他死脉脉不会立即死亡。今天下午要说的医学就是肠胃病，这类疾病一般都有疼痛才去找大夫的，但肠胃部疼痛还有很多疾病，这些疾病引起的疼痛也在肠胃部位，所以，如果不熟练诊断或者不懂辨别就很容易发生误诊，大家要认真听，现在没有纸笔，用脑子紧记就行了，腹部的上部有肺、心、肝、胆、胸腔；腹部中部有胃、脾、小肠、横结肠，横肠又称盲肠、横桠肠和沙袋肠；腹部下部有大肠、横大肠、横降大肠、肾、肾盅、泌尿管、直肠、膀胱和锁关，女人还有花盆、花盆索和人宫，除肝脏不容易发生疼痛之外，其他脏器如果发生病变时都会引起疼痛，所以，腹痛看似是一个很简单的小问题，实则是很难辨别和很严重问题，所以，要紧记脏器所占的部位，但是，有时候脏器也会发生移位或者说错位，比如肠梗阻疼痛时会发生肠道挪动节奏加快，导致肠道紧张，从而发生痉挛、扭转、移位，摔倒时，由于重力导致肠膜脱垂发生错位等等，又如盲肠，它的位置本来在右中胁下，但它发生疼痛时就会发痉导致移位，有的人由于脾胃虚寒，在睡觉时盲肠也发生走位等等，所以，要认真听清楚，并记在脑子里。先说肺痛，这里主要说疼痛，不说肺部其他疾病，肺部只有发生肺痨又突然破溃了才发生疼痛，怎么辨别是肺瘤破溃的疼痛？患者长期有脸红，咳嗽，气喘，或者长期咳嗽气喘，突然发生胸上部疼痛，这时候要考虑是肺痨病瘤体破裂产生的疼痛，有刀割样痛，胸胀感，压迫感等等症状；下一个，真心痛，心脏，心脏有真痛和假心痛，真心痛如锥刺样痛，坚定不移，固定在上胸部偏左部，剧烈刺痛，痛状非常惨烈，调整姿势等均无效；下一个，胸腔疼痛，胸腔疼痛跟前面说的肺痛相似，两者都是由肺痨病引起，肺痨就是肺部生疮，肺疮破溃时脓汁刺激胸腔就会发生疼痛，这种疼痛也非常剧烈，但本病疼痛面积广而不固定，不像真心痛和肺痛基本固定不移，而且肺疮破溃刺激很快出现气喘，情况危危，而且感觉胸胀，有窒息样。但要区别肺部破裂疼痛，气体进入胸腔时产生胸胀，很少发生疼痛，或者疼痛不剧烈，这是区别要点；讲下一个，肝脏很少发生疼痛，即使肝硬化早期也不会疼痛，除非硬化溃破才引起疼痛，肝硬化溃破跟肝岩溃破溃的症状很相似，此时疼痛切骨，但肝硬化破溃有鼓胀史，或有黄疸病史，肝岩最近有双胫水肿，水肿不甚，如不及时救治一般在一年内死亡；现在说胆腑，胆是盛残渣、制造胆汁的腑器，胆汁有清热解毒作用，人吃饭后不久就排出胆汁参与食物消化并解毒。但胆管堵塞时就发生剧痛，常见有蛔虫、胆结石和胆管岩等病变堵塞发生疼痛，其他病变很少发生疼痛，疼痛部位在腹部，近心脏处，但并不固定，胆部疼痛诊断要点，疼痛时有怕冷、欲呕等症状就是胆道疼痛；下面说胃部疼痛，胃部疼痛有外伤疼和食物引起的疼痛两大类，外伤疼痛，如吃了强腐蚀性食物、石灰、铁钉等；食物引起的疼痛有饮食过饱、蒜头、肉类等等，还有空腹吃了强刺激性食物等等，胃痛处理，如吃了强腐蚀性、刺激性食物不要强制催吐，以免加重损伤食道，当然，如果轻易可以吐出就让病人吐出来，吐不出时要进行保护胃部，吃大量鸡蛋清可以保护胃部，然后进行导泻，以及继续观察；肉食引起胃痛多是停滞造成，但必须要有腹胀或微胀，并且证明吃了肉类引起的疼痛，处理办法，立即服用越鞠丸，或者越鞠丸去川芎、神曲、栀子加陈皮、枳壳、青皮、厚朴、甘草、枳壳、木香、砂仁、槟榔、甘草、生姜，各两钱，全部轻炒去火毒再煮水吃。但是，腹痛是很危急的，现在要抓药、煎药、去火毒需要很长时间，病人等不了，也来不及，所以，我们平时要准备好越鞠丸，并且其他加减药物单样研粉保存，以便随时取用，大家现在常用的强身散也是越鞠丸加减药物，遇食肉、糖类引起的腹痛就立即吃下，也很快止痛；下一个，脾痛，脾又名脺脏、胰脏，它是消化主要机器，人开始吃饭时胰脏就开始汾泌液体帮助消化，但它工作量过大时就会发生胰质改变并导致疼痛，这种疼痛如刀割，压痛明显。处理，脉弦苔薄者用清胰汤；脘腹满痛拒按、痞塞不通、大便燥结、口干、舌苔黄厚腻或燥、脉滑数者是危重症，必须告诉患者和患者家属，要立即送去大医馆，如果要求我们下药，必须跟他们说明，万一发生意外由患者家属们负责，否则不给予下药，用清胰汤加大承气汤；发热、黄疸、身重疲乏，苔黄腻，脉滑或脉数者也是危重症，用清胰汤加龙胆泻肝汤。大家务必注意，胰痛是危重症，很容易导致死亡。另外，胰脏出血、胰脏化脓也是危重症，处理不当很容易死亡，所以，我们要诊断准确，轻症给予处理，重症拒绝处理，叮嘱病人要立即送去大医馆救治。下面说小肠疼痛，小肠一般不会引起疼痛，但小肠扭转打结和蛔虫堵塞可以引起疼痛。小肠在腹的中部，如果的小肠发生疼痛用手轻轻触摸腹部，可以摸到条索状的东西，有压痛。处理，蛔虫要进行驱虫，可选用使君子丸、安蛔汤、乌梅丸、贯众散、胆蛔汤、苦楝根散；现在讲横结肠疼痛，横结肠就是盲肠，它在腹的中部偏右腹部，但它可以随体位改变而变化，疼痛时由于痛觉神经作用也会改变位置。它如果发生病变时也是疼痛切骨，横肠化脓时就称为肠痈，肠痈也只有这一个名称，检查，医者站在患者右边，手指轻压右下腹，如果患者可以承受再压下，压到无法承受时停止，先告诉病人，放手时有可能产生反跳痛，叫病人坚持一下，之后立即放手，如果放手更加疼痛就称为反跳痛，证明就是肠痈，要立即处理，苔白厚腻、脉弦滑或弦滑数者用大黄牡丹汤加红藤煎；苔薄白腻或苔微灰，脉迟紧或濡数者用藿香正气散加红藤汤；舌苔厚腻而黄，脉洪数者用大黄牡丹汤加红藤煎，再加败酱草、花粉；舌质红，苔黄糙，脉细数者用大黄牡丹汤加增液汤，腹胀加厚朴、青皮、大腹皮；腹痛剧者加延胡、木香；小便频数淋沥者加桔梗、土茯苓；大便似痢者加木香、黄连；呃逆不食者加太子参、石斛、炒谷芽。注意以下几项，第一，患者开始发病时脉微者，但之后转为洪数者是病情正在发展为酿脓的趋势阶段；第二，腹痛骤然减轻，体温下降，此为肠痈内溃，病情好像暂时缓解，但必须注意，病势必然加剧，可能突然死亡。但腹痛虽然骤然减轻，体温下降，如果体温无明显改变者，提示病情已经得到控制了，是好转的佳兆，必须引起注意。下一个，下面说大肠病变，大肠一般不会产生食物疼痛，因为吃下的东西要很久才能到达大肠。所以，大肠疼痛多由于宿粪、肠梗堵、蛔虫、肠岩、肠痣堵塞才引起疼痛，大肠疼痛比较容易诊断，但要治愈大肠内的疾病就很不容易了，大肠的治疗不必多说，只有对症治疗，比如泻出脓血就是大肠岩，此症无法治疗，只有对症下药减轻病人痛苦；宿粪用大黄芒硝煮水进行灌肠；肠梗堵要禁食，然后找到堵塞原因，如果不是肠岩堵塞可以进行按摩治疗，经过按摩内堵物就自然排出体外；如果是肠岩肿大堵塞暂时无法解决。现在讲肾和肾盅的疼痛，肾和肾盂疼痛多数由结石引起，但要排除雌红和肾岩，但雌红一般不引起疼痛，只是有眼脸浮肿，甚至全身浮肿，注意，肾结石很少出现眼脸浮肿，最初也只是在上腹部疼痛，渐渐发生腰痛，继之不停地欲大便和小便，但拉不出，接着症状加重，要及时救治，否则可能导致休克。处理，舌红少苔，脉细数者用石苇散加金钱草、海金沙、鸡内金、刺苋、肾茶、泽泻、滑石、沙牛。沙牛又名蚊狮，用瓦片烘干研未冲服，但此方不能超过三剂，不然，吃多了可能导致脾胃虚寒，这样子反而不能消石排石了，如果需要继续服用就要加上一些补肾的杜仲、桑寄生等药，不必多加补肾药，多加又导致排石障碍了；腰腹部绞痛时加芍药、甘草缓急止痛；尿中带血者加小蓟、大蓟、生地、藕节；有发热者加蒲公英、黄柏、大黄；石淋日久，舌质淡或有齿印，苔白，脉细弱者用二神汤加八珍汤。

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