岐黄手记 第335章 陆则衍的“视频助攻”·罕见病的影像对比

苏怀瑾刚回答完德国医生关于茶包成分的提问，台下又举起一只手。这次是坐在前排的法国神经科专家皮埃尔教授，他推了推金边眼镜，语气带着学术讨论特有的审慎：“苏医生，您提到的慢性病管理很有启发，但慢性病毕竟进展缓慢。我更关心的是——中医对疑难杂症，尤其是神经退行性疾病，是否有确切疗效？比如多系统萎缩，这类疾病在西医领域目前仍属不可逆，中医能做什么？”

台下瞬间安静下来。多系统萎缩是公认的医学难题，患者会逐渐出现吞咽困难、血压波动、运动障碍等症状，西医除了对症支持治疗，尚无有效干预手段。这个问题像块投入湖面的石头，让原本缓和的气氛又紧绷起来——连艾伦教授都放下了笔，目光落在苏怀瑾身上。

苏怀瑾没有立刻回答，只是对着身后的技术人员点了点头。会议厅中央的大屏幕暗了一瞬，随即亮起黑白造影画面——那是老顾治疗前的吞咽造影视频。

画面里，造影剂像凝固的胶水，堵在咽喉处迟迟不下。老顾每用力吞咽一次，喉结就剧烈滚动一下，造影剂却只在咽喉口晃了晃，有小半还顺着气管反流上来，引发他剧烈的呛咳，肩膀都咳得发颤。监测仪的波形图在旁边跳动，吞咽反射的峰值低得几乎贴在横轴上，像条奄奄一息的鱼。“这是治疗前的影像，”苏怀瑾的声音轻轻响起，带着对病例的熟稔，“老顾当时连喝口水都会呛，体重半个月掉了5斤，西医评估‘自主进食能力丧失’。”

她按下暂停键，指尖在屏幕边缘轻轻敲了敲：“我们给老顾用的是‘附子理中汤温阳散寒 艾灸足三里健脾 渐进性起立训练’的联合方案——中医认为他属‘寒湿困脾’，脾失健运才导致吞咽无力；西医监测则重点关注他的立位血压和吞咽反射阈值，避免调理时出现低血压晕厥。”

话音刚落，她按下播放键。屏幕上的画面切换到一周后的造影：同样的吞咽动作，喉结滚动变得平稳，造影剂不再反流，顺着食道缓缓向下流动，像终于找到河道的溪水，虽然速度不快，却稳稳地滑入胃里。老顾的呛咳消失了，嘴角甚至隐约有了点放松的弧度。旁边的监测波形也明显变高，峰值比之前提升了近40%。

“这是干预一周后的对比，”苏怀瑾的声音里添了些温度，“他已经能喝少量小米粥，不用再插胃管了。”

皮埃尔教授皱着眉，指尖在笔记本上快速记录，忽然抬头问：“这只是短期改善。神经退行性疾病的核心是神经元损伤，一周的变化能说明什么？长期跟踪数据有吗？”

“有的。”苏怀瑾微笑着抬手，示意技术人员接通视频连线。屏幕右侧突然弹出一个小窗口，陆则衍的脸出现在里面——他穿着白大褂，背景是中心病房的走廊，能隐约看到病房门玻璃后，有人正用小勺子给床上的人喂东西。

“抱歉各位，我现在在中心病房，”陆则衍的声音透过音响传来，清晰又沉稳，他手里拿着一叠检测报告，镜头立刻给到报告首页，“这是老顾的三个月跟踪数据。”

特写镜头里，数据表格看得一清二楚：“自主进食能力：从‘完全依赖鼻饲’恢复至‘可自主进食半流质（小米粥、鸡蛋羹）’；立位血压波动：从最初的40mmHg（体位性低血压）缩小至15mmHg；6分钟步行距离：从0米（需卧床）提升至10米（家人搀扶下）；体重：较干预前增加3公斤。”

陆则衍翻到下一页，调出神经电生理检查图，指着其中一段波形：“这是自主神经功能评分，干预前28分（重度异常），现在16分（中度异常）。中医说的‘气机调畅’，在西医视角里，就是自主神经功能的改善——比如他现在早上起床，血压不会像以前那样‘断崖式下跌’，这就是‘气机’稳住了的实证。”

台下的皮埃尔教授身体微微前倾，手指在桌上轻轻点着，和旁边的助手低声交流着什么。艾伦教授则在笔记本上画了个简易的对比图，把“附子理中汤”和“自主神经功能”用箭头连在了一起。

论坛主席拿起话筒，看向屏幕里的陆则衍：“陆医生，能否具体说说——这种干预的关键是什么？是中药的单独作用，还是综合管理的效果？”

陆则衍的目光扫过病房门，里面传来老顾模糊的说话声，他嘴角不自觉地弯了弯，再开口时语气更生动了些：“是‘协同’。中药像给身体‘加油’——附子理中汤温阳健脾，解决‘寒湿困脾’的体质根本问题，让他有气力吞咽；西药像‘踩刹车’——我们把降压药换成缓释剂型，避免血压波动太剧烈，让他敢起身；环境和心理干预像‘清理路况’——病房湿度控制在50%，避免寒湿加重；家人每天陪他读报纸，让他有盼头。”

他顿了顿，指尖在报告边缘敲了敲：“就像拼图，少了哪一块都不完整。老顾现在能自己咽粥，不是单靠中药，也不是单靠西药，是所有法子凑在一起，才让他从‘连喝水都怕’变成‘能惦记着吃点啥’。”

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