【医宗金鉴】清代医术指南 正误存疑篇1－4

呕吐哕下痢第十七

吐后，渴欲饮水而贪饮者，兼「主」微风，脉紧头痛，文蛤汤主之。

【按语】“文蛤汤主之”这五个字，应该放置在“头痛”之后，如此上下文义才能连贯契合，所以应当将其移至该位置。另外，“兼主之”中的“主”字，属于在流传过程中误增的文字，即衍文，可予以删去。

「问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。」脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

【按语】“问曰：病人脉数，至胃中虚冷故也”等这些语句，在《伤寒论·阳明篇》里已有详尽阐述，此处是简册错排而置于此。并且，它与“脉弦者虚也”这句话，在文义上并不连贯、契合。

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，「虚」（涩）则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。

【按语】“虚则伤脾”中的“虚”字，依据医理和上下文逻辑推断，应当是“涩”字，所以此处应将“虚”字改正为“涩”字。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。「少阴负趺阳者，为顺也。」

【按语】在这条内容“反微喘者死”之后，出现“少阴负趺阳者为顺也”这么一句话，其文意与前文并不连贯契合。关于这句话的注释，在《伤寒论·辨脉篇》当中已经有详细说明，在此便不再重复解释。

下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

【按语】此条内容的注释在《伤寒论·太阴篇》里已有详细记载，所以不再重复解释。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

【按语】此条条文的注释在《伤寒论·厥阴篇》中有详细的讲解，在此不再重复解释。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

【按语】这一条的注释在《伤寒论·太阴篇》里已有详细说明，在此不再重复解释。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

【按语】此条内容的注释在《伤寒论·太阳中篇》中有详尽表述，在此不再重复解释。

跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九

蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，「此」（非）为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

【按语】“此为脏寒”中的“此”字，依理应当是“非”字。若是“此”字，便难以对寒厥进行准确辨别，应当将其改正为“非”字。

妇女产后病第二十一

产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，热在里，结在膀胱也，不大便烦躁发热，切脉微实，「再倍」发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。

【按语】“热在里，结在膀胱也”这八个字，理应放在本条上文“恶露不尽”之后，没有用大承气汤来泻膀胱瘀血的道理，所以要将这八字移至上述位置。此外，“再倍”这两个字，属于多余的文字。

产后中风病痉者，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

【按语】在“产后中风”之后，应当补上“病痉者”这三个字，这样才与所对应的方剂相契合。若没有这三个字，那么将人参、附子应用于产后中风且伴有发热的病症，这怎么行得通呢？而且又为何要用“竹叶”来给这个方剂命名呢？况且方剂中有提到颈项强时要用大附子的文字表述，然而本篇中却只有症状描述而没有与之匹配的完整方剂阐述，由此可以推断，此处必然存在简册脱漏的情况，所以“病痉者”这三个字应当补上。

妇人杂病第二十二

妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝；至有历年，血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下「来」（未）多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼痛；奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，非有鬼神；此皆带下，久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。

【按语】“在下来多”中的“来”字，应当是“未”字。本条所论述的都是月经相继断绝之类的病症，如果是“来多”，那就既与上文内容不符，和下文提到的“经候不匀”也不相符，所以应当将“来”改成“未”。另外，本条内“此皆带下”这四个字，应当放在“非有鬼神”的后面，这样文义才连贯顺畅，所以应当移动这四个字的位置。

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